Witamy w serwisie hemoroidy.net :-)

Hemoroidy, szczeliny odbytu, zakrzepy w żylnych splotach około- odbytniczych i inne, nienowotworowe, schorzenia odbytu stają się plagą społeczeństw rozwiniętych. Polskie społeczeństwo, widziane przez pryzmat tych schorzeń jest niewątpliwie społeczeństwem rozwiniętym i to bardzo. Ocenia się, że w polskiej populacji co druga osoba po 30-tym roku życia miewa stałe dolegliwości w tej okolicy. W portalu przedstawiamy "najpopularniejsze", nienowotworowe schorzenia odbytu, metody ich nowoczesnego leczenia, oraz profilaktyki.

Home

Home

O schorzeniach

Choroba hemoroidalna.

Hemoroidy, krwawnice, guzki krwawnicze - to różne nazwy tej samej struktury anatomicznej, fizjologicznie wystepującej u każdego człowieka. Guzki krwawnicze, położone nad kanałem odbytu, maja za zadanie uszczelniać "zawór", jakim dla odbytu są mięśnie zwieracze...

Szczeliny odbytu.

Szczelina odbytu to linijne owrzodzenie położone w kanale odbytu, zazwyczaj “na godzinie 6” (czyli od strony kości ogonowej). Owrzodzenie to powstaje w wyniku zaburzeń ukrwienia kanału odbytu...

Zakrzepy.

Zakrzep w żylnym splocie okołoodbytniczym tzw. zakrzep brzeżny, zazwyczaj powoduje silny ból. Ból ten jest trudny do wytrzymania, ma charakter ciągły i może trwać nawet od kilku do kilkunastu dni, jeżeli chory nie zgłosi się do lekarza...

O schorzeniach

O schorzeniach

Częściowe wypadanie błony

śluzowej odbytu

Częściowemu wypadaniu błony śluzowej odbytu często towarzyszą okołoodbytnicze wyrośla skórne, skutecznie maskujące wypadanie błony śluzowej.

O schorzeniach

Choroba hemoroidalna - leczenie

Szczeliny odbytu - leczenie

Szczelina odbytu to linijne owrzodzenie położone w kanale odbytu, zazwyczaj “na godzinie 6” (czyli od strony kości ogonowej). Owrzodzenie to powstaje w wyniku zaburzeń ukrwienia kanału odbytu...

Zakrzepy - leczenie

Zakrzep w żylnym splocie okołoodbytniczym tzw. zakrzep brzeżny, zazwyczaj powoduje silny ból. Ból ten jest trudny do wytrzymania, ma charakter ciągły i może trwać nawet od kilku do kilkunastu dni, jeżeli chory nie zgłosi się do lekarza...

O schorzeniach

O leczeniu

Częściowe wypadanie błony

śluzowej odbytu - leczenie

Częściowemu wypadaniu błony śluzowej odbytu często towarzyszą okołoodbytnicze wyrośla skórne, skutecznie maskujące wypadanie błony śluzowej.

O schorzeniach

Choroba hemoroidalna - profilaktyka

Szczeliny odbytu - profilaktyka

Zakrzepy - profilaktyka

.

O schorzeniach

O profilaktyce

Częściowe wypadanie błony

śluzowej odbytu - profilaktyka

News

† 16 maja 2011

Urodził się w polskiej rodzinie na Śląsku Cieszyńskim. Studia medyczne ukończył w Krakowie. W Czechach uzyskał dwie specjalizacje - z chirurgii ogólnej i rehabilitacji. Różnie mu się w życiu układało, Czesi mieli go za Polaka. Polacy za Czecha i jeszcze to nazwisko;-) Mimo to Erwin zawsze się usmiechał. Nawet kiedy trafił do Czerwonej Wody , uważanej przez Czechów za koniec świata. Pracował po kilkanaście godzin dziennie przez 7 dni w tygodniu. W nielicznych wolnych chwilach chodził po okolicznych górach, utrwalał ich piękno na zdjęciach i uśmiechał się Kochał swoją Rodzinę, swoje psy i Czerwoną Wodę… W roku 1999 Ervin zaraził mnie Hemoronem. Nauczył wszystkiego co na ten temat sam wiedział i zawsze później służył pomocą i radą. Po kilku latach nasze doświadczenia “hemoronowe” wyrównały się. Razem pisaliśmy doniesienia naukowe, jeździliśmy na sympozja. W maju 2011 mieliśmy się spotkać na kolejnym i omówić kwestie związane ze wspólnym napisaniem podręcznika... Ervin nie ma grobu, jego prochy zostały rozsypane w JEGO ukochanych górach Orlickich. RIP. dr n. med. Marek Ręcki; HCM, MBA

Mors malum non est,

sola ius aequum gene-

ris humani

Seneca

O leczeniu

MUDr Ervin Rusek

Gallery

Caption text 1

Caption text 2

Caption text 3

Caption text 4

Caption text 5

Caption text 6

Caption text 7

Caption text 8

Caption text 9

Caption text 10

Caption text 11

Caption text 12

O refundacji

Nie było, nie ma i pewnie nie będzie, lepiej pooglądaj ładne obrazki

Contact

NZOZ Przychodnia Specjalistyczna “Na Rotmance” s.c. E.M. Ręccy

Poradnia Proktologiczna - Centrum HEMORON - Polska 83-010 Rotmanka, Sosnowa 52 http://www.przychodnia-na-rotmance.com NIP 583-21-64-128 REGON: 191245638 RPWDL: 000000011337

Kontakt

Kontakt

Dojazd

Nasz adres: 83-010 Rotmanka, ul. Sosnowa 52 klik w adres przeniesie Cię do GoogleMaps GPS: N: 54°16'15.59" E: 18°36'34.36" klik w namiary GPS przeniesie Cię do targeo.pl gdzie możesz zaplanować dojazd i zobaczyć nas na mapie Przed wyjazdem do nas warto zapoznać się z najnowszą mapą okolicy naszej siedziby. Szczególnie przydatna może okazać się znajomość topografii wezła komunikacyjnego "Gdańsk-Południe", czyli skrzyżowania Obwodnicy Trójmiasta (S6) z Obwodnicą Południową (S7). Dojazd autostradą A1: UWAGA! Na A1 i S6 grasują pojazdy państwowych rabusiów z videorejestratorami - skody, passaty, fiaty. Należy mieć oczy szeroko otwarte i często spoglądać w lusterko, albo jechać zgodnie z przepisami:-) Autostradą dojeżdżamy do ostatniego węzła "Rusocin", gdzie zaczyna się Obwodnica Trójmiasta(S6). Na węźle Rusocin należy kierować się na... Gdynię. Po wjeździe na Obwodnicę Trójmiasta należy zjechać w prawo, w połowie 345 kilomertra, na łącznicę w kierunku Pruszcza Gdańskiego. Po zjeździe z Obwodnicy Trójmiasta w kierunku "Pruszcz Gdański" należy przeciąć drogę wojewódzką 222, na rondzie - prosto. Zaraz za rondem, po lewej stronie zostawiamy Hotel Merkury (bordowy dach). Następnie, po prawej stronie, mijamy NETTO, następnie stację benzynową. Nie polecamy tankowania paliwa w tym miejscu!!! Prosimy o przestrzeganie ograniczenia prędkości w okolicy stacji, zakrętu w lewo i dalszej trasy przez las i osiedle. Ok 0,4km, za stacją, należy na światłach pojechać prosto i po ok. 500m, na kolejnych światłach, skręcić w prawo w główny wjazd na osiedle Rotmanka (ul. Piłsudskiego). Ok. 150 m dalej proszę skręcić w pierwszą ulicę w prawo (Modrzewiowa), a ok. 60m dalej w drugą ulicę w lewo - Sosnową. Pierwszy budynek po lewej stronie ul. Sosnowej to cel podróży. Dojazd z drogi krajowej nr 1: Jadąc w kierunku Gdańska DK nr 1, przejeżdżamy Pruszcz Gdański i przy końcu miasta skręcamy w lewo w kierunku Obwodnicy Trójmiasta i Straszyna. Po ok. kilometrze, za trzecim rondem, po lewej stronie drogi, rozpoczyna się zabudowa osiedla Rotmanka. Ok. 300m dalej jest główny wjazd na osiedle, ze światłami, w lewo - ul. Piłsudskiego. Po ok. 150m skręcamy w prawo w ul. Modrzewiową, a następnie - po 60m - w lewo w ul. Sosnową. Róg Modrzewiowej i Sosnowej to cel podróży:-) Dojazd z trasy krajowej nr 1: (z ominięciem Pruszcza) Przejazd przez Pruszcz w godzinach 9:00 - 19:00 może być koszmarem, dlatego na rondzie za miejscowością Łęgowo należy zjechać w kierunku Gdyni i Szczecina. Przez węzeł autostradowy Rusocin kierujemy się na Obwodnicę Trójmiasta - kierunek Gdynia, Szczecin. Obwodnicą należy dotrzeć do 345 ok. połowy 345 kilometra i zjechać w prawo na łącznicę w kierunku Pryszcza Gdańskiego, a następnie przejechać przez rondo na wprost, utrzymując kierunek "Pruszcz Gdański". Za rondem, po lewej stronie, zostawiamy Hotel Merkury. Następnie, po prawej stronie, mijamy NETTO i stację benzynową(nie radzimy tam tankować) Prosimy o bezwzględne przestrzeganie ograniczenia prędkości w okolicy stacji, zakrętu w lewo i dalszej trasy przez las i osiedle. Kilkaset metrów od ronda, za laskiem na światłach jest pierwszy wjazd na osiedle "Rotmanka". Należy minąć ten wjazd i po ok. 500m, na kolejnych światłach, skręcić w prawo w ul. Piłsudskiego. Ok. 150 m dalej należy skręcić w pierwszą ulicę w prawo (Modrzewiowa), a ok. 60m dalej w drugą ulicę w lewo - Sosnową. Pierwszy dom na Sosnowej po lewej stronie to siedziba Centrum:-) Dojazd z trasy krajowej nr 7: W miejscowości Koszwały rozpoczyna się dwupasmowa Obwodnica Południowa Gdańska (E77). Należy jechać nią w kierunku Gdyni, aż do węzła "Gdańsk - Południe". Trzymając się lewego pasa na węźle "Gdańsk-Południe" zjedziemy w kierunku Łodzi na tzw. "łącznicę". Uwaga na ograniczenie prędkości na węźle "Gdańsk-Południe" - rządowi łupieżcy maści wszelakiej mają tam miejsce do ucztowania:-( Po kilkuset metrach przepisowej jazdy "łącznicą", za wiaduktem zjeżdżamy z niej w prawo, w kierunku na Starogard Gdański/Pruszcz Gdański. Następnie - na rondzie - trzeba wjechać pierwszym zjazdem na drogę 222, w prawo w kierunku na Pruszcz Gdański. Po ok 300m i przejechaniu wiaduktem nad obwodnica, na kolejnym rondzie należy zjechać pierwszym zjazdem w prawo w kierunku Pruszcza Gdańskiego. Po lewej stronie mijamy Hotel Merkury. Następnie, po prawej stronie, mijamy stację benzynową (nie radzimy tam tankować) Prosimy o bezwzględne przestrzeganie ograniczenia prędkości w okolicy stacji, zakrętu w lewo i dalszej trasy przez las i osiedle. Kilkaset metrów od ronda, za laskiem na światłach jest pierwszy wjazd na osiedle "Rotmanka". Należy minąć ten wjazd i po ok. 500m, na kolejnych światłach, skręcić w prawo w ul. Piłsudskiego. Ok. 150 m dalej należy skręcić w pierwszą ulicę w prawo (Modrzewiowa), a ok. 60m dalej w drugą ulicę w lewo - Sosnową. Pierwszy dom na Sosnowej po lewej stronie to siedziba Centrum:-) Dojazd Obwodnicą od strony Gdyni: Dojazd trójmiejską Obwodnicą od strony Gdyni nawet miejscowym sprawia ostatnio problemy, a to w związku z uruchomieniem węzła "Gdańsk - Południe". Zbliżając się do tego węzła należy bacznie obserwować znaki drogowe i zjechać odpowiednio wcześnie z Obwodnicy w prawo na równoległą "łącznicę" w kierunku "Warszawa/Pruszcz Gd./Starogard Gd." Na "łącznicy" początkowo należy poruszać się lewym pasem, albowiem prawy pas prowadzi w kierunku Warszawy na tzw. obwodnicę Południową. Po przejechaniu pod wiaduktem obwodnicy Południowej w kierunku "Starogard Gd./Pruszcz Gd." należy jechać prawym pasem "łącznicy", który prowadzi do zjazdu na drogę nr 222. Na drogę nr 222 wjeżdżamy pierwszym zjazdem z ronda w kierunku "Pruszcz Gd." Po przejechaniu wiaduktu nad Obwodnicą i zjechaniu z kolejnego ronda pierwszym zjazdem w kierunku Pruszcza, zostawiamy po lewej stronie Hotel Merkury (niebieski dach). Następnie, po prawej stronie, mijamy stację benzynową (nie radzimy tam tankować) Prosimy o bezwzględne przestrzeganie ograniczenia prędkości w okolicy stacji, zakrętu w lewo i dalszej trasy przez las i osiedle. Kilkaset metrów od ronda, za laskiem na światłach jest pierwszy wjazd na osiedle "Rotmanka". Należy minąć ten wjazd i po ok. 500m, na kolejnych światłach, skręcić w prawo w ul. Piłsudskiego. Ok. 150 m dalej należy skręcić w pierwszą ulicę w prawo (Modrzewiowa), a ok. 60m dalej w drugą ulicę w lewo - Sosnową. Pierwszy dom na Sosnowej po lewej stronie to siedziba Centrum:-) Możliwości noclegu:(w budowie) W blisko od siedziby Centrum Hemoron Polska znajdują się hotele o normalnych cennikach:-) Hotel Merkury, najbliżej położony, niestety jest ostatnio nieczynny (2020r.) Ok. 4000m od siedziby Centrum znajduje się: Hotel Cztery Pory Roku http://www.hotelczteryporyroku.pl/ Wśród wymienionych na tej stronie ma on najwyższy standard, co... znajduje odbicie w cenach. Zawsze jednak warto sprawdzić aktualną ofertę, bo miewają “promocje”;-) W Pruszczu Gdańskim są dwa hotele godne polecenia: Hotel "Chopin" - http://www.hotelchopin.gda.pl/ (zdaniem naszych pacjentów jest w miarę tani i w dobrym standardzie) Hotel "Górski" http://www.hotelgorski.com/ Najbardziej aktualne oferty hotelowe w najbliższej okolicy są dostępne na www.booking.com Nieco dalej od siedziby Centrum - w odległości do 10km, przy na trasie krajowej nr 1 - znajdują się kolejne miejsca noclegowe o niezłym standardzie i niewygórowanych cenach: Hotel Pod Lipami - http://www.pod-lipami.com.pl/ Zajazd Korona - http://www.zajazdkorona.h2.pl/ Hotel Sponsor - http://sponsor-rozyny.e-meteor.pl/ Zajazd Jawor - http://www.zajazd-jawor.pl Szczegółowe informacje o hotelach, ich dane kontaktowe i lokalizacyjne są dostępne po kliknięciu w link obok nazwy. UWAGA! Centrum Hemoron Polska nie pośredniczy w rezerwacji miejsc noclegowych.010 Rotmanka, ul. Sosnowa 52

Blog

Friday February 26th

Cupidatat excepteur ea dolore sed in adipisicing id? Nulla lorem deserunt aliquip officia reprehenderit fugiat, dolor excepteur in et officia ex sunt ut, nulla consequat. Laboris, lorem excepteur qui labore magna enim ipsum adipisicing ut. Sint in veniam minim dolore consectetur enim deserunt mollit deserunt ullamco. Mollit aliqua enim pariatur excepteur. Enim laboris eu dolor velit. Proident laboris veniam duis ea sit dolor adipisicing commodo. Labore aliqua quis nisi eiusmod aliqua, aute voluptate aute lorem, dolor ex.

Thursday February 25th

Cupidatat excepteur ea dolore sed in adipisicing id? Nulla lorem deserunt aliquip officia reprehenderit fugiat, dolor excepteur in et officia ex sunt ut, nulla consequat. Laboris, lorem excepteur qui labore magna enim ipsum adipisicing ut. Sint in veniam minim dolore consectetur enim deserunt mollit deserunt ullamco. Mollit aliqua enim pariatur excepteur. Enim laboris eu dolor velit. Proident laboris veniam duis ea sit dolor adipisicing commodo. Labore aliqua quis nisi eiusmod aliqua, aute voluptate aute lorem, dolor ex.

Wednesday February 24th

Cupidatat excepteur ea dolore sed in adipisicing id? Nulla lorem deserunt aliquip officia reprehenderit fugiat, dolor excepteur in et officia ex sunt ut, nulla consequat. Laboris, lorem excepteur qui labore magna enim ipsum adipisicing ut. Sint in veniam minim dolore consectetur enim deserunt mollit deserunt ullamco. Mollit aliqua enim pariatur excepteur. Enim laboris eu dolor velit. Proident laboris veniam duis ea sit dolor adipisicing commodo. Labore aliqua quis nisi eiusmod aliqua, aute voluptate aute lorem, dolor ex. Ea et mollit, proident ut occaecat veniam. Consequat eu est dolor irure in nostrud duis est voluptate laboris, incididunt, adipisicing eiusmod sed: Ut non in. Labore tempor mollit consequat sint mollit eu elit? Qui ut excepteur esse, enim ipsum consequat dolore cupidatat ipsum sed esse, proident elit, amet duis eu ex deserunt.

About

O nas Centrum Diagnostyczno - Leczniczo - Szkoleniowe HEMORON - Polska, które utrzymuje tę stronę, jest jednostką organizacyjną NZOZ Przychodni Specjalistycznej "Na Rotmance". 83-010 Rotmanka, Sosnowa 52 Istniejemy nieprzerwanie od 03.01.1996r. NIP: 583-21-64-128 REGON: 191245638 RPWDL: 000000011337

O nas

O nas

About

Polecamy http://www.przychodnia-na-rotmance.com - strona NZOZ Przychodni Specjalistycznej "Na Rotmance" http://www.fototerapialaserowa.pl - o biostymulacji laserowej, również o biostymulacji laserowej krwi i stawów http://www.przychodniastarmed.pl - niewielka, zaprzyjaźniona śeć przychodni prywatnych w 3-city i okolicach. http://www.nhn-electronics.cz - strona producenta aparatury Hemoron

O nas

Polecamy

About

Punkt konsultacyjny w Warszawie Adres: Warszawa-Ursynów, Grzegorzewskiej 3 (dojazd od Cynamonowej) Kliknięcie w powyższy adres uruchomi mapy googla i zdjęcie wejścia do gabinetu ginekologa i stomatologa.Tam mamy swój punkt konsultacyjny. Konsultacje odbywają się wyłącznie w soboty, po wcześniejszym, telefonicznym uzgodnieniu daty i godziny. Tel.:888 500 500 Budynek przy ulicy Grzegorzewskiej 3 był przed laty miejscem gdzie kręcono kultowy serial pt. “Alternatywy 4” Ten “filmowy” adres jest do dzisiaj w powszechnym użyciu wsród mieszkańców Ursynowa:-).

O nas

Punkt konsultacyjny w Warszawie

About

Jak leczyć? Oto jest pytanie. W języku medycznym istnieje pojęcie leczenia objawowego i przyczynowego. Leczenie objawowe nie usuwa przyczyny schorzenia, ale zazwyczaj łagodzi lub likwiduje jego objawy. W leczeniu objawowym przyczyna schorzenia pozostaje poza zasięgiem procesu leczniczego. "Prawdziwym" leczeniem jest leczenie przyczynowe - likwidujące przyczynę schorzenia. Dlaczego lekarze, mając tę świadomość, stosują jednak czasem leczenie objawowe? Najogólniej rzecz ujmując, leczenie objawowe stosuje się w takich schorzeniach, dla których sposób leczenia przyczynowego nie jest znany, lub tam, gdzie leczenie przyczynowe byloby znacznie bardziej obciążające dla chorego niż leczenie objawowe. Klasycznym przykladem leczenia objawowego jest... stosowanie kropli do nosa w katarze. Teoretycznie można byłoby zwalczac katar lekami przeciwwirusowymi, co byłoby leczeniem przyczynowym, ale co powiedziałaby na to wątroba zakatarzonego:-) Wystarczy przysłowiowe siedem dni i krople do nosa, a o zwalczenie infekcji wirusowej postara sie, zazwyczaj skutecznie... sam nasz organizm. Krople do nosa pomagają nam przetrwać ten tydzień bardziej komfortowo. Czy jednak można leczyć objawowo schorzenie o którym wiemy, że: - nie zostanie zwalczone, tak jak katar, przez systemy obronne organizmu, - istnieją dla tego schorzenia metody leczenia przyczynowego? Odpowiedź na to pytanie, wbrew pozorom, nie jest łatwa, jeżeli schorzeniem tym jest choroba hemoroidalna - w jezyku potocznym zwana "hemoroidami". Majac do dyspozycji klasyczne zabiegi operacyjne, których skuteczność bywała niewiekla, ich wspólną cecha charakterystyczną był wielodniowy ból pooperacyjny, lekarz stawał przed trudnym wyborem i często decydował się na leczenie objawowe czopkami, maściami i nasiadówkami, świadomie wybierając "gorszy" rodzaj leczenia, szczególnie w początkowych stopniach zaawansowania choroby hemoroidalnej. W takim wyborze nie było nic nieprawidłowego! Sytuacja trochę zmieniła się wraz z rozwojem metod małoinwazyjnych. Metody te były znacznie bardziej przyjazne dla pacjenta niż klasyczne leczenie operacyjne ale nadal, z przyczyn technicznych, można je było stosować w bardziej zaawansowanych stadiach choroby. Wczesne stadia choroby hemoroidalnej nadal nie pozostawiały lekarzowi wyboru i słusznie podejmował on decyzję o wyłącznie objawowym leczeniu wczesnych stadiów schorzenia. Wprowadzenie do praktyki klinicznej metod małoinwazyjnych, których istotą jest zachowanie guzków krwawniczych, oraz oddziaływanie wyłacznie na naczynia zaopatrujące je w krew, co skutkuje zmniejszeniem ukrwienia hemoroidów, a tym samym ich obkurczaniem - pozwoliło na zastosowanie tych metod w początkowych stadiach choroby hemoroidalnej, gotychczas leczonych wyłącznie farmakologicznie - objawaowo. Dlatego metody małoinwazyjne - oszczędzające guzki krwawnicze i jednoczesnie leczące przyczynę - gwarantują największa skuteczność, w najwcześniejszym stadium choroby, przy najmniejszej inwazyjności. P ojawienie się metod małoinwazyjnych, które z powodzeniem stosuje się w I0 i II 0 choroby hemoroidalnej, powinno być dla wszystkich lekarzy leczących chorobę hemoroidalną sygnałem do powszechnego odejscia od objawowej terapii tego schorzenia. Jedynym ograniczeniem jest obecnie dostępność najnowszych metod małoinwazyjnych. Niestety, Narodowy Fundusz Zdrowia nie wykazuje zainteresowania metodami mało- i mikroinwazyjnymi:-(

Leczenie przyczynowe

Metody operacyjne

Wśród współczesnych metod operacyjnych, stosowanych w leczeniu choroby hemoroidalnej, największa popularnością cieszą się: • hemoroidektomia (otwarta) sposobem Milligana-Morgana • hemoroidektomia (zamknięta) sposobem Fergusona • hemoroidektomia podśluzówkowa sposobem Parksa • hemoroidopeksja z mukosektomią sposobem Longo • zabieg Morinagi, czyli podkłucie tętnic hemoroidalnych pod kontrola ultrasonografu dopplerowskiego [metoda zwana jest też DGHL, od: Doppler Guidet Haemorrhoidal Artery Ligation] Trzy pierwsze metody wymagają jednak hospitalizacji chorego, są wykonywane w znieczuleniu ogólnym albo zewnątrz- lub podoponowym, co samo w sobie niesie zwiększone ryzyko operacyjne. Są również bardzo uciążliwe dla chorego ze względu na silny, kilkudniowy ból pooperacyjny. Zabieg Longo i zabieg Morinagi są obecnie już i w Polsce wykonywane również poza szpitalami w warunkach tzw "chrurgii jednodniowej", głównie w ośrodkach prywatnych. Metoda Longo, czyli hemoroidopeksja, wymaga użycia specjalnego jednorazowego staplera, którego wysoki koszt jednostkowy znacznie ogranicza dostępność metody. Drugim ograniczeniem jest stopień zaawansowania schorzenia - metoda Longo najlepiej sprawdza się w III0 i IV0 choroby hemoroidalnej. W I0 wogóle się jej nie stosuje, a w II0 stosowanie jej jest mocno dyskusyjne. Zabieg Morinagi (DGHL) jest najmniej inwazyjny wśród metod operacyjnych i najbardziej inwazyjny wśród metod instrumentalnych, co stawia tę metodę pomiędzy klasycznymi metodami operacyjnymi a małoinwazyjnymi. Osobiście, bardziej widzę ją wśród metod małoinwazyjnych. Zaletą tej metody jest bardzo wysoka skuteczność, sięgająca 93%. Drugą zaletą jest możliwość likwidacji wypadania błony śluzowej odbytu, które często towarzyszy chorobie hemoroidalnej. Wadą zabiegu Morinagi jest konieczność stosowania dość kosztownego sprzętu, w postaci dedykowanego ultrasonografu dopplerowskiego, jak i bardzo kosztownych, jednorazowych anoskopów z wbudowanymi sondami ultradźwiękowymi.

Metody małoinwazyjne, tzw. instrumentalne

Do metod małoinwazyjnych, zwanych czasem instrumentalnymi , należy zaliczyć: • obliterację poprzez wstrzykiwanie do guzków substancji sklerotyzujących • fotokoagulację podczerwienią • fotokoagulacje laserową • krioterapię (zamrażanie) • termoterapię • koagulację diatermią dwubiegunową • gumowe opaski (operacja Barrona) • koagulację diatermię jednobiegunową - metoda HEMORON® (w USA znana pod nazwą ULTROID®) Obliteracja ma małą skuteczność, krioterapia jest również mało skuteczna i powoduje utrudnione gojenie się owrzodzeń powstałych po wymrażaniu hemoroidów. Fotokoagulacja podczerwienią nieco tylko przewyższa swoje poprzedniczki. Lasery są bardzo kosztowne i "trudne" do opanowania, szczególnie przez początkującego operatora. Koagulacja diatermią dwubiegunową, np. Liga Sure jest skuteczna ale sprzęt jest niezwykle drogi. Stosowanie koagulacji bipolarnej Liga Sure wyłącznie do leczenia choroby hemoridalnej byłoby nieuzasadnione ekonomicznie. Największą popularność wśród metod małoinwazyjnych zyskała sobie, wprowadzona w 1963r. metoda Barrona - popularnie zwana metodą "gumek", która daje ok. 80% skuteczność, pod warunkiem, że posługuje się nią doświadczony lekarz. Ponieważ metoda jest tania i łatwa w stosowaniu, chętnie sięgają po nią początkujący adepci sztuki proktologicznej... Metoda Barrona nie jest też pozbawiona wad, powodowanych nie "czynnikiem ludzkim", lecz wynikających z istoty metody. Najpoważniejszą, a zarazem najbardziej niebezpieczną jest możliwość... krwotoku z naczyń tętniczych zaopatrujących guzek krwawniczy. Jeżeli do guzka krwawniczego dochodzi naczynie o dużej średnicy, to istnieje możliwość, że po odpadnięciu martwiczego guzka wystąpi intensywne krwawienie, a nawet krwotok. Jest to powikłanie rzadkie, ale znane są nawet wypadki zgonów z tego powodu. Metoda Barrona znajduje zastosowanie od III0 zaawansowania choroby hemoroidalnej. Metoda HEMORON®- będąc metodą najmniej inwazyjną - wykazuje ponad 98% skuteczność w pięcioletnim okresie obserwacji. HEMORON® jest pierwszą metodą małoinwazyjną, znajdującą zastosowanie juz w I0 zaawansowania choroby, jednocześnie skutecznie leczy wyższe stadia.

Metody oszczędzające guzki krwawnicze

Dotychczasowy podział metod leczenia choroby hemoroidalnej na inwazyjne i małoinwazyjne nie uwzględnia "punktu uchwytu" metody. Do chwili pojawienia się na rynku metody ULTROID®, HEMORON® i zabiegu Morinagi wszystkie inne metody miały wspólny "punkt uchwytu" - destrukcję guzków krwawniczych. Obecnie wydaje się stosowne wyróżnienie metod leczenia chroby hemoroidalnej, których wspólną cechą jest oszczędzanie guzków krwawiczych poprzez działanie na naczynia zaopatrujące je w krew. Dlatego w sąsiedztwie metody HEMORON® i metody ULTROID® plasuje się, nieco bardziej inwazyjna, metoda DGHL - zabieg Morinagi. Kosztem większej inwazyjności i nieznacznie gorszych wyników leczenia - 95% w pięcioletnim okresie obserwacji - ma ona inne zalety, niedostępne w metodach HEMORON® i ULTROID®. Główną zaletą metody jest to, że zabieg wykonuje się jednorazowo. W Centrum HEMORON® - Polska, jako pierwsi w Polsce i dotychczas jedyni, posługujemy się dwiema metodami oszczędzającymi guzki krwawnicze - DGHL i HEMORON®. Ostatecznego wyboru metody leczenia dokonujemy we współpracy z chorym, po szczegółowym badaniu i wspólnej analizie wszystkich czynników przemawiających za i przeciw obu metodom w odniesieniu do konkretnego chorego.

O leczeniu choroby hemoroidalnej

About

Dotychczasowe metody leczenia choroby hemoroidalnej, czy to tradycyjne, czy nowocześniejsze - małoinwazyjne, za wyjątkiem operacji Morinagi, sprowadzają się do usuwania przerośniętych guzków krwawniczych(hemoroidów). Metoda HEMORON ® , podobnie do sposobu Morinagi, opiera się na założeniu, że guzki krwawnicze są człowiekowi potrzebne, więc nie należy ich usuwać, ale wystarczy przywrócić im pierwotną wielkość. W obu metodach robi się to poprzez... zmniejszenie napływu krwi do guzka. A paratura HEMORON jest rodzajem wysoko wyspecjalizowanej diatermii jednobiegunowej, która, w przeciwieństwie do klasycznych diatermii, nie zwęgla tkanek, ale je zagotowuje. Budowa elektrody czynnej aparatu HEMORON® pozwala na takie zogniskowanie energii prądu, że wzrost temperatury tkanek ma miejsce nie w miejscu przyłożenia elektrody do śluzówki jelita, ale w głębi ściany jelita, dokładnie tam, gdzie przebiegają naczynia zasilające guzek krwawniczy. Dlatego powierzchnia błony śluzowej w miejscu przyłożenia elektrody pozostaje praktycznie nieuszkodzona. Żadna z pozostałych metod małoinwazyjnych nie jest tak mało inwazyjna jak metoda HEMORON®. W zależności od stopnia zaawansowania choroby hemoroidalnej i natężenia prądu jakie pacjent toleruje, koagulacja jednego guzka krwawniczego trwa od 2 do 12 minut. Cały zabieg, zaś nie dłużej niż 30'. Aparat HEMORON® ma własny akumulator i podczas zabiegu nie jest połączony z siecią energetyczną!!! Aparat pracuje pod napięciem 12V z natężeniem prądu regulowanym od 2mA do 20mA. Takie parametry wykluczają porażenie prądem chorego, nawet w wypadku awarii aparatury podczas zabiegu. PRZYGOTOWANIE CHOREGO Przed rozpoczęciem kuracji metodą HEMORON® chory przechodzi badanie kwalifikacyjne weryfikujące wstępne rozpoznanie choroby hemoroidalnej i określające stopień zaawansowania choroby. Przygotowanie chorego do badania polega na oczyszczeniu końcowego odcinka jelita przy pomocy lewatywy bezpośrednio przed badaniem. Pacjentom Centrum HEMORON® - Polska zalecamy gotowy preparat o nazwie RECTANAL, lub ENEMA dostępne w aptekach, w cenie kilku złotych. Preparaty te działają prawie natychmiast i są bardzo skuteczne. Innym sposobem, jest doodbytnicze podanie dwóch czopków glicerynowych dla dorosłych na 2 godziny przed badaniem ale nie zalecamy tego sposobu gdyż powoduje znaczne podrażnienie odbytu. Nie polecamy głodówek, wielodniowego spożywania galaretek owocowych i stosowania leków przeczyszczających takich jak Fortrans, czy Forlax!!!

BADANIE

Badanie obejmuje szczegółowe zebranie wywiadu, badanie jamy brzusznej, badanie palcem przez odbyt oraz anoskopię. Jeżeli chory należy do grupy zwiększonego ryzyka nowotworowego, albo na podstawie rutynowego badania powstaje podejrzenie nowotworu, chory jest kierowany na dalsze badania diagnostyczne - kolonoskopię z ew. pobraniem wycinków do badań histopatologicznych - w celu wykluczenia, bądź potwierdzenia choroby nowotworowej.

ZABIEG

J eżeli w trakcie wstępnego badania chory zostanie zakwalifikowany do leczenia metodą HEMORON® to zabieg jest wykonywany natychmiast. Oszczędza to choremu koniecznosci ponownej wizyty i ponownego przygotowywania się do zabiegu. Zabieg przeprowadzany jest w ułożeniu chorego na lewym boku. W anoskopie operacyjnym uwidaczniane są kolejne guzki krwawnicze, a naczynie doprowadzające do nich krew są koagulowane przy pomocy aparatury HEMORON®. Ponieważ punkty koagulacji naczyń są położone w strefie jelita w której nie ma już unerwienia czuciowego, zabieg wykonywany jest bez konieczności znieczulania chorego. Mężczyźni podczas zabiegu odczuwają jedynie silne, nieprzyjemne parcie na stolec lub parcie na mocz. Kobiety, dodatkowo, porównują swoje doznania do napięcia przedmiesiączkowego. Intensywność doznań podczas zabiegu zależy od wartości natężenia aplikowanego prądu. Większość chorych dobrze toleruje natężenie do 12 mA, co gwarantuje szybkie i bezpieczne przeprowadzenie zabiegu. Przy 12mA natężenia prądu koagulującego łączny czas zabiegu nie przekracza 20 minut.

BEZPOŚREDNI OKRES POOPERACYJNY

Bezpośrednio po zabiegu chory jest w pełni sprawny. Przez kilka dni może odczuwać niewielki ból i trochę krwawić. Dolegliwości te nie są na tyle duże aby chory musiał zmieniać swój dotychczasowy tryb życia. Naszym chorym zalecamy jedynie aby w trakcie kuracji powstrzymali się od intensywnego wysiłku fizycznego. Wszystkie, wyżej opisane dolegliwości ustępują najdalej po tygodniu od wykonania zabiegu. Również dolegliwości, które występowały przed zabiegiem, takie jak np. świąd, krwawienie czy bóle znacznie zmniejszają swoją intensywność. Mogą też całkowicie ustąpic, co niestety nie oznacza jeszcze całkowitego wyleczenia.

KURACJA

U 80% chorych, na pełny cykl leczniczy składają się trzy zabiegi, wykonywane nie częściej niż co 4 tygodnie i nie rzadziej niż co 6-8 tygodni. Odstępy między kolejnymi zabiegami dobierane są indywidualnie, w zależności od wskazan lekarskich, postępu kracji i możliwości czasowych pacjenta. Takie "frakcjonowane" prowadzenie kuracji ma na celu zmniejszenie do minimum możliwości powikłań np. pod postacią, zwężeń odbytu. Powyższe zasady są aktualne w stosunku do choroby hemoroidalnej w I, II, i III stopniu zaawansowania. Guzki krwawnicze znajdujące się w IV stopniu zaawansowania choroby mogą być skutecznie leczone metodą HEMORON ® , ale plan kuracji jest zawsze ustalany indywidualnie.

SKUTECZNOŚĆ METODY

W dostępnej literaturze fachowej przyjmuje się, że prawidłowe przeprowadzenie kuracji metodą HEMORON powinno zagwarantować skuteczność metody na poziomie ponad 98% w pięcioletnim okresie obserwacji. Metodę stosujemy od 2000r. Nasze dane potwierdzają tak niezwykle wysoką skuteczność metody. Jednak warunkiem uzyskania takich wyników jest ścisła współpraca ze strony pacjenta - właściwe odżywianie się, unikanie zagrożeń środowiskowych itp. Osoby prowadzące nieregularny tryb życia, niewłaściwie odżywiające się, nadużywające alkoholu musz liczyć się z możliwością nawrotu choroby hemoroidalnej. W naszej obserwacji, do najbardziej zagrożonych nawrotem zawodów należą: ludzie interesu, programiści, księgowi, programiści, kierowcy zawodowi, piloci i...politycy. Osobną grupę stanowią kobiety planujące ciążę. Jeżeli objawy choroby hemoroidalnej występują przed planowaną ciążą, to nie powinno się odkładać leczenia na okres po rozwiązaniu, ale przeprowadzic pełną kurację przed zajściem w ciążę. Z naszych obserwacji wynika, że takie postępowanie w ok. 80% wypadków zapobiega problemom proktologicznym w końcówce ciąży, podczas i po porodzie. Pozostałe 20% szczęśliwych matek musi kurację powtórzyć.

BEZPIECZEŃSTWO METODY

W konkurencji z metodami inwazyjnymi każda metoda młoinwazyjna wygrywa zdecydowanie. W przypadku metody HEMORON®, sam fakt wykonywania zabiegów bez konieczności znieczulenia zabezpiecza chorego przed wszystkimi możliwymi powikłaniami "anestezjologicznymi". Metoda HEMORON® gwarantuje najmniejsze uszkodzenie tkanek wśród wszystkich metod małoinwazyjnych, nie mówiąc o metodach chirurgii klasycznej. Tym samym ryzyko ewentualnych powikłań jest znikome, wg. literatury fachowej wynosi ok. 0.5% . Wynik ten czyni metodę HEMORON® najbezpieczniejszą metodą przyczynowego leczenia choroby hemoroidalnej! J ako pierwsi na świecie zastosowaliśmy skutecznie metodę HEMORON ® w leczeniu chorych z ch. hemoroidalną i jednoczesnymi, niezależnymi zaburzeniami czynności układu krzepnięcia krwi - vide zdjęcie obok.

PRZECIWWSKAZANIA

• ciąża • proces nowotworowy w miednicy małej

hemoroidy.net

Metoda HEMORON ®

About

H AL - Hemorrhoidal Artery Ligation, DGHL - Doppler Guidet Hemorrhoidal Artery Ligation i zabieg Morinagi to synonimy jednej i tej samej metody leczenia choroby hemoroidalnej. Po raz pierwszy opisał ją w roku 1995 prof. Morinaga ze szpitala Saiseikai Karatsu w Saga. Metoda należy do grupy metod małoinwazyjnych. Tak samo jak w metodzie HEMORON, DGHL nie działa bezpośrednio na guzki krwawnicze ale na na końcowe gałązki tetnic odbytniczych górnych, doprowadzających do guzków większość krwi. Właściwe naczynia są wyszukiwane miniaturowymi sondami ultrasonograficznymi (białe punkty na końcach anoskopów widocznych obok). Po zlokalizowaniu naczynia ultrasonografem i określeniu głębokości jego położenia w stosunku do anoskopu, zakłada się na nie szew chirurgiczny, którego zawiązanie zamyka przepływ w naczyniu. Zazwyczaj zamyka się jednorazowo ok. 6 naczyń. Różnica między metodą HEMORON, a DGHL polega głównie na sposobie zamknięcia naczyń doprowadzających od góry krew do guzków krwawiczych.

PRZYGOTOWANIE PACJENTA

W przeciwieństwie do metody HEMORON, chory nie może bezpośrednio po badaniu być poddany dalszej terapii. Przed zabiegiem Morinagi pacjent powinien mieć wykonane podstawowe badania krwi: • Morflogia krwi • INR (International Normalized Ratio - międzynarodowy współczynnik znormalizowany) - wystandaryzowany współczynnik czasu protrombinowego umożliwiający porównywalność wyników niezależnie od użytych odczynników. • inne - na zlecenie lekarza - w zależności od stanu chorego Bezpośrednie przygotowanie chorego do zabiegu, tak jak przy metodzie HEMORON, polega na oczyszczeniu końcowego odcinka jelita przy pomocy lewatywy bezpośrednio przed zabiegiem. Pacjentom Centrum HEMORON - Polska zalecamy gotowy preparat o nazwie RECTANAL lub ENEMA nie polecamy głodówek, wielodniowego spożywania galaretek owocowych i stosowania leków przeczyszczających takich jak Fortrans, czy Forlax!!!

ZABIEG

Jeszcze kilka lat temu zabieg Morinagi wykonywano wyłącznie w warunkach szpitalnych. Stoimy na stanowisku, że zabieg Morinagi może być bezpiecznie wykonywany w ramach tzw. chirurgii jednodniowej lub w warunkach ambulatoryjnych, pod warunkiem, że istnieje możliwość 24 godzinnego nadzoru lekarza prowadzącego nad chorym po zabiegu! Rodzaj znieczulenia jest wybierany indywidualnie do każdego przypadku, najczściej wystarczające jest znieczulenie miejscowe. Sam zabieg trwa od 30 do 60 minut, czas zabiegu zależy od stopnia trudności w identyfikacji ultrasonograficznej naczyń.

BEZPOŚREDNI OKRES POOPERACYJNY

Przez 24h po zabiegu chory powinien przebywać w pozycji leżącej. O momencie rozpoczęcia pionizacji chorego decyduje lekarz leczący.

OKRES REKONWALESCENCJI

Trwa zazwyczaj kilka dni po zabiegu, ogromna większość chorych po pięciu dniach od zabiegu może powrócić do pracy. Okres rekonwalescencji kończy kurację choroby hemoroidalnej sposobem Morinagi . Wskazane jest przeprowadzenie badania kontrolnego po 6-12 tygodniach od zabiegu.

SKUTECZNOŚĆ METODY

W dostępnej literaturze fachowej przyjmuje się, że prawidłowe przeprowadzenie kuracji metodą DGHL powinno zagwarantować skuteczność metody na poziomie ponad 93% w pięcioletnim okresie obserwacji. Metodę stosujemy od 2005r. Nasze dane potwierdzają wysoką skuteczność metody. Jednak warunkiem uzyskania takich wyników jest ścisła współpraca ze strony pacjenta - właściwe odżywianie się, unikanie zagrożeń środowiskowych itp. Osoby prowadzące nieregularny tryb życia, niewłaściwie odżywiające się, nadużywające alkoholu musz liczyć się z możliwością nawrotu choroby hemoroidalnej.

BEZPIECZEŃSTWO METODY

Konkurencję z metodami inwazyjnymi każda metoda młoinwazyjna wygrywa zdecydowanie. W przypadku prawidłowo przeprowadzonego zabiegu Morinagi powikłania występują niezwykle rzadko. Należy jednak pamiętać, że po każdej interwencji chirurgicznej powikłania są możliwe.

PRZECIWWSKAZANIA

• ciąża • zaburzenia czynności układu krzepnięcia • znaczne zaburzenia odporności chorego - np. TBC, AIDS, stany rekonwalescencji po innych zabiegach chirurgicznych

hemoroidy.eu

zabieg Morinagi, DGHL, HAL...

About

Największym problemem w leczeniu szczelin odbytu jest... właściwa i szybka diagnoza. Sytuacje pogarsza fakt, ze większość chorych uważa swój problem za wstydliwy i albo "cierpią w milczeniu", albo szukają pomocy na internetowych forach gwarantujących anonimowość. Bywa też niestety tak, ze przyczyną opóźnienia diagnozy są... lekarze pierwszego kontaktu. Często spotykamy się z chorymi, którzy wiele tygodni, miesięcy, a czasem nawet lat, wędrują od lekarza do lekarza, bezskutecznie poszukując pomocy:-( Proktolog, zazwyczaj juz na podstawie zebranego wywiadu, jest w stanie zorientować się, że przyczyną dolegliwości chorego jest szczelina odbytu. Badanie palcem przez odbyt i anoskopia pozwalają na natychmiastowe potwierdzenie wstępnego rozpoznania ustalonego podczas rozmowy z pacjentem. Badanie przez odbyt musi być poprzedzone miejscowym znieczuleniem (żel lignokainowy) szczeliny i przeprowadzane niezwykle delikatnie. W leczeniu szczelin odbytu istotna rolę odgrywa czas podjęcia leczenia. Obowiązuje zasada, że im wcześniej leczenie zostanie podjęte, tym jest skuteczniejsze i trwa krócej. Dlatego leczenie szczelin ostrych jest znacznie łatwiejsze niż szczelin przewlekłych. Naczelną zasadą w leczeniu szczelin odbytu jest jak najszybsze opanowanie bólu!!! Bezpośrednią przyczyną powstawania szczelin odbytu jest niedokrwienie błony śluzowej wyściełającej kanał odbytu. Najłatwiej dochodzi do niego w miejscach najgorzej ukrwionych z natury, czyli w okolicy kości ogonowej i od strony krocza. Niedokrwienie błony śluzowej jest spowodowane zazwyczeaj przez nadmierne napięcie zwieraczy, a to z kolei, najczęściej, jest wywołane przewlekłym stresem. Likwidacja zwiększonego napięcia zwieraczy na tyle poprawia ukrwienie błony śluzowej, że goi się ona samoistnie. W latach 80-tych XX w.sposobem leczenia nadmiernego napięcia zwieraczy był manewr jednorazowego, znacznego rozciągnięcia zwieraczy - tzw. divulsio ani. Ze względu na częste powikania i małą skuteczność zabieg ten ma dzisiaj znaczenie wyłącznie historyczne. Niepowodzenia związane z zabiegiem dywulsji odbytu zapoczątkowały poszukiwania innych metod wpływania na napięcie zwieraczy. Jednoceśnie stosowano leki poprawiajace ukrwienie poprzez bezpośrednie oddziaływanie na naczynia doprowadzajace krew do śluzówki kanału odbytu. W leczeniu farmakologicznym zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i leków obniżających napięcie zwieraczy i poprawiających ukrwienie: • blokery kanału wapniowego np. nifedipinę, czy diltiazem - lek zmniejszający napięcie zwłaszcza zwieracza wewnętrznego. • nitraty w postaci maści do miejscowego stosowania • miejscowo podawane preparaty L-argininy, carbacholu, bethanecholu czy salbutamolu Leczenie farmakologiczne jest obarczone dość dużym odsetkiem, 20-40% nawrotów, a przy stosowaniu donorów tlenku azotu objawem ubocznym są silne bóle głowy występujące u 1/3 chorych. Kolejna bronią w walce ze szczelinami odbytu okazał się... botox. Stosowanie toksyny botulinowej jest skuteczne, ale może wywołać okresowe nietrzymanie stolca, rzadko występują ogólne reakcje na toksynę botulinową. Leczenie botoksem jest przeciwwskazane u osób nadwrażliwych na toksunę botulinową. Ostateczną bronią było leczenie operacyjne. W leczeniu operacyjnym preferuje się zabieg Notarasa, czyli boczną sfinkterotomię zwieracza wewnętrznego wykonaną techniką zamkniętą. Nienajwyższa skuteczność leczenia farmakologicznego z jednej strony i radykalizm leczenia operacyjnego z drugiej, skłoniły nas do poszukiwań innych rozwiązań terapeutycznych. Okazało się, że wcale nie trzeba było daleko szukać. Dotarliśmy zaledwie do braci Czechów, gdzie z dużym powodzeniem stosowana jest od lat metoda stopniowej dylatacji zwieraczy, opracowana i upowszechniona przez skromnego lekarza z Kolina p. dr Kŕiż'a. Okazało się, że to co w Polsce ma złą prasę, prawdopodobnie ze względu na fatalne następstwa jednorazowej dwulsji zwieraczy opisanej na wstępie, jest z dużym powodzeniem stosowane za naszą południową granicą. Dlatego, w roku 2000, wprowadziliśmy metodę stopniowej dylatacji zwieraczy sposobem dr Kŕiż'a do naszej działalności leczniczej.

Stopniowa dylatacja zwieraczy sposobem dr Kŕiż'a

I stotą metody jest rozłożenie w czasie dylatacji zwieraczy. Kuracja ostrej szczeliny odbytu trwa zazwyczaj trzy tygodnie. Chory wypożycza dylataor widoczny na zdjęciach obok i sam aplikuje go 5 - 8 razy dziennie, przez trzy tygodnie, rozpoczynając od najmniejszej średnicy w pierwszym tygodniu, do nawiększej w tygodniu trzecim. Pierwsza aplikacja dylatatora jest wykonywana przez chorego pod nadzorem lekarza. Jednocześnie otrzymuje on szczegółową instrukcję postpowania na najbliższe dwa tygodnie. Po dwóch tygodniach chory zgłasza się na wizytę kontrolną podczas której oceniany jest postęp leczenia. Ze względu na inna technikę aplikacji trzeciej średnicy dylatatora, chory zawsze wykonuje pierwsze przejscie z drugiej średnicy na trzecią pod nadzorem lekarza. Mimo pozornej prostoty metody, w żadnym wypadku nie polecamy stosowania jej na własną rękę!!! W Centrum HEMORON - Polska metodę stopniowej dylatacji stosujemy zarówno w leczeniu szczelin ostrych jak i przewlekłych. W szczelinach ostrych sprawdza sie ona doskonale. Leczenie szczelin przewlekłych jest trudniejsze, ale w większości przypadków również skuteczne. Dobór odpowiedniej metody leczenia szczeliny odbytu jest zawsze sprawą indywidualną. Metoda dr Kŕiż'a, w połączeniu z właściwym leczeniem przeciwbóowym jest wystarczająco skuteczna w 90% przypadków. W trudniejszcy przypadkach wzbogacamy metodę dr Kŕiż'a o wsparcie farmakologiczne, przyspieszające gojenie - HemaGel. Poza HemaGel’em, w naszym arsenale środków jest jeszcze bezpośrenia laserowa biostymulacja szczeliny. Dla najtrudniejszych przypadków mamy zarezerwowaną laserową biostymulację krwi. O prawidłowości naszej koncepcji leczenia szczelin odbytu świadczy fakt, że od roku 2000 nie stosowaliśmy botoxu i nie wykonaliśmy ani jednej sfinkterotomii bocznej. HemaGel Niezwykle obiecujący w leczeniu szczelin odbytu jest nowy preparat o nazwie HemaGel, niestety jego cena w Polsce w oficjalnych kanałach dystrybucji jest, delikatnie mówiąc zawyżona. HemaGel jest opatrunkiem hydrożelowym do miejscowego stosowania. Jego szczególną właściwością jest wysoka absorbcja wolnych rodników, co znacznie zmniejsza stan zapalny toczący się w szczelinie odbytu. Następstwem zmniejszenia stanu zapalnego jest znacznie zmniejszenie bólu - jednego z głównych czynników podtrzymujących zwiększone napięcie zwieraczy. Preparat HemaGel jest dostępny w wielu krajach UE, ale najpewniej i najtaniej kupuje się go TU. Link przekierowuje do... czeskiej apteki internetowej. Uwaga: HemaGel traci swoje właściwości po zamrożeniu, dlatego kupowanie go zimą przez internet jest ryzykowne. Jeszcze bardziej ryzykowne jest stosowanie HemaGelu "na własną ręckę". Przed zastosowaniem preparatu konieczna jest konsultacja z lekarzem, najlepiej takim ktory ma doświadczenie we wspomaganiu leczenia szczelin odbytu tym preparatem.

Bezpośrednia laserowa biostymulacja szczeliny

W wypadku szczelin przewlekłych, a szczególnie w szczelinach przebiegających bez podwyższonego napięcia zwieraczy bardzo dobrze sprawdza się naświetlanie szczeliny światłem lasera biostymulacyjnego

Laserowa biostymulacja krwi - nowość

W Polsce jest to nowość. Wprowadziliśmy tę metodę leczenia w 2011r. - ponownie udało się nam byś prekursorami metody:-) Rozwijamy ją poprzez nowe zastosowania i własne modyfikacje. Więcej o metodzie na www.fototerapialaserowa.pl

hemoroidy.eu

Metody leczenia szczelin odbytu

About

J est prowadzone zarówno ambulatoryjnie jak i w warunkach szpitalnych, w zależności od stopnia dolegliwości chorego i rozległości zmian. Leczenie jest zazwyczaj leczeniem farmakologicznym. Stosuje się leki przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, trombolityczne i utrudniające krzepnięcie krwi. Bardzo ważna jest odpowiednia terapia przeciwbólowa. Chory powinien leżeć. W zależności od przebiegu leczenia, może zajść konieczność interwencji chirurgicznej. N ie wolno lekceważyć tego schorzenia i nie wolno prowadzić kuracji na własną rękę! Przykładem żle leczonej zakrzepicy jest zdjęcie obok, na którym widoczna jest martwica błony śluzowej odbytu. Chory zgłosił się do Centrum po ok. 10 dniach od pierwszych objawów. Przez cały czas pracował i samodzielnie ordynowal sobie jeden z szeroko reklamowanych w telewizji preparatów. Po włączeniu odpowiedniego leczenia, a przede wszystkim po "wymuszeniu" na chorym skorzystania ze zwolnienia lekarskiego, sytuacja szybko wróciła do normy. Z martwiczo zmienionej błony śluzowej został pobrany wycinek do badania histo-patologicznego, które wykluczyło zmianę nowotworową.

Leczenie zakrzepów w żylnych splotach okołodbytniczych (zakrzep brzeżny, hemoroid zewnętrzny)

W wypadku nagłego pojawienia się, mniej lub bardziej, bolesnego guzka w okolicy odbytu, chory powinien natychmiast zgłosić się do chirurga. Zazwyczaj, taka wizyta kończy się niewielkim zabiegiem. Po stwierdzeniu, ze przyczyną bólu jest zakrzep - chirurg, w miejscowym znieczuleniu, nacina tkanki ponad zakrzepem i usuwa skrzeplinę. Zabieg przynosi natychmiastową ulgę choremu i przyspiesza o blisko tydzień jego powrót do pełnego zdrowia. Z naszego doświadczenia wynika, że jedynie w 10% przypadków wskazane jest leczenie zachowawcze zakrzepu brzeżnego.

hemoroidy.eu

Leczenie zakrzepicy guzków krwawiczych

About

O profilaktyce - kogo dotyczy?*)

WSKAZANIA BEZWZGLEDNE: - wszyscy z pozytywnym wywiadem rodzinnym, po 20 roku życia, nastepna kolonoskopia co roku - wszyscy z nieobciążonym wywiadem rodzinnym po 40-tym roku zycia, nastepna kolonoskopia co 5 lat WSKAZANIA WZGLĘDNE: - osoby z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, pomiędzy 30-tym, a 40-tym rokiem zycia

Dlaczego?

Większość krwawień z dolnego odcinka przewodu pokarmowego można przypisać chorobie hemoroidalnej, jeżeli takowa zostanie u chorego rozpoznana. Rutynowa diagnostyka choroby hemoroidalnej daje wgląd w ostatnie 9cm-12cm jelita grubego. Niestety ponad 90% jelita grubego nie jest wtedy uwidaczniane. Aby wykluczyć współistnienie innych schorzeń jelita grubego, towarzyszących chorobie hemoroidalnej i maskowanych przez nią, należy wykonać badanie pozwalające ocenić całe jelito grube.

Kolonoskopia klasyczna

Badaniem pozwalającym ocenić jelito grube jest kolonoskopia. Badanie polega na wprowadzeniu przez odbyt - aż do zastawki krętniczo-kątniczej - miękkiej rury, zwanej kolonoskopem, wyposażonej w mikrokamerę pozwalającą dokładnie ocenić stan jelita i nagrać film z jego wnętrza, dokumentujący wszystkie ew. zmiany patologiczne. Kolonoskop umożliwa również pobranie wycinków błony śluzowej jelita grubego do badan histo-patologicznych, a nawet wykonanie niewielkich zabiegów operacyjnych - np. usunięcia polipa. Rysunek obok pochodzi z: http://en.wikipedia.org/wiki/Colonoscopy Klasyczna kolonoskopia ma wśród chorych nienajlepszą opinię z racji drastycznych opisów badania dostępnych w sieci, co powoduje, że pacjenci niechętnie poddają się temu badaniu. Radzimy przed badaniem zebrać dokładny wywiad nt. umiejętności kolonoskopisty. Dobry fachowiec wykonuje badania prawie bezboleśnie. Ponieważ - wg. najnowszych doniesień naukowych - nowotwory jelita grubego są wykrywane częściej i u młodszych osób niż jeszcze 10 lat temi, dlatego wszystkim pacjentom, którzy ukończyli 35 rok życia zalecamy wykonanie kolonoskopii. Jeżeli mamy do czynienia z osobą, u której w najbliższej rodzinie występowały nowotwory układu pokarmowego, to zlecamy wykonanie kolonoskopii bez względu na wiek pacjenta. Nie zalecamy badań takich jak rektoskopia, sigmoidoskopia, wlew doodbytniczy itp. Uważamy, że skuteczność diagnostyczna tych badań jest niewielka w stosunku do skuteczności diagnostycznej kolonoskopii, szczególnie wykonywanej nowoczesnym sprzętem.

Kolonoskopia "wirtualna"

Kolonoskopia wirtualna, wykonywana za pomoca nowoczesnych tomografów komputerowych, może być ew. stosowana jako badanie przesiewowe i nie może być alternatywą dla kolonoskopii klasycznej. W trakcie badania nie można pobrać wycinków do badania histopatologicznego! Ostateczne i jednoznaczne rozpoznanie zmian daje wyłącznie kolonoskopia klasyczna w połączeniu z badaniem mikroskopowym wycinków pobranych podczas kolonoskopii Obraz obok pochodzi z artykułu dostępnego w sieci w dn. 03.05.2014: http://www.mp.pl/artykuly/26217 *) nasze zalecenia wynikają z naszego 20-toletniego doświadczenia, mają niewiele wspólnego z zaleceniami Polskiego Klubu Koloproktologii, o NFZ nie wspomnę. Są znacznie bardziej restrykcyjne, ale dają jednocześnie większą szansę na wczesne wykrycie nowotworu.

O profilaktyce nowotworów jelita grubego

About

O profilaktyce choroby hemoroidalnej - kogo dotyczy?*)

WSZYSTKICH!!! Szczególnie tych, którzy nie chcą “dorobić się” w przyszłości takiego obrazu na ujściu przewodu pokarmowego.

Dlaczego?

Co druga osoba po 35. r.ż. ma tę dolegliwość. Co setny chory zgłaszający się do lekarza ma dolegliwości spowodowane chorobą hemoroidalną. “Popularność” schorzenia sugeruje, że znacząca liczba chorych nie stosuje żadnych działań profilaktycznych.

Dieta

Najlepszą dietą profilaktyczną jest tzw. “dieta śródziemnomorska” W linku obok (dostep w dn. 19.07.2020r) dieta i jej zasady sa dokładnie opisane. Od siebie dodam, aby unikać prduktów “zapierających: bananów, kakao, gotowanej marchewki itp. .

Nawadnianie organizmu

Odpowiednia “gospodarka wodna” jest równie wazna co właściwa dieta. Na pytanie: ile płynów na dobę powinnam/inenem przyjmować, zazwyczaj podaję najprostszą zasadę. Nalezy przyjmować tyle płynów dziennie aby mocz odsawany w ciągu dnia był bezbarwny. Należy również pamiętać, aby jednoczesnie z płynami nie dostarczać organizmowi “kilogramów” cukru. Woda, zielona herbata, kawa to są właściwe płyny do nawadniania organizmu. Przy chorobach układu krążenia, nerek należy konsultować się w kwestii dobowej objętości przyjmowanych płynów ze swoim lekarzem prowadzącym!

Tryb zycia

Krótko mówiąc - trzeba się ruszać. Zwodowi kierowcy, informatycy, wszyscy pracujacy “na siedząco” są w grupie podwyższonego ryzyka choroby hemoroidalnej. Nie oznacza to, że zalecam uprawianie triatlonu czy biegania maratonów. Nawadnianie organizmu na właściwym poziomie zawsze powoduje konieczność częstszego oddawania moczu, Opuszczenie w tym celu stanowiska pracy wystarcza, aby poprawić odpływ krwi z dolnej części organizmu. Apeluję do Rodziców - odłączcie od netu swoich milusińskich, pobawcie się z nimi na świeżym powietrzu zamiast puszczać im kreskówki. *) nasze zalecenia wynikają z naszego 20-toletniego doświadczenia, mają niewiele wspólnego z zaleceniami Polskiego Klubu Koloproktologii, o NFZ nie wspomnę. Są znacznie bardziej restrykcyjne, ale dają jednocześnie większą szansę na wczesne wykrycie nowotworu.

O profilaktyce choroby hemoroidalnej

:-)

About

O profilaktyce zakrzepów - kogo dotyczy?

WSZYSTKICH!!! Szczególnie tych, którzy nie chcą “dorobić się” w przyszłości takiego obrazu na ujściu przewodu pokarmowego.

Dlaczego?

Zakrzepy powstają zazwyczaj w wyniku odwodnienia, odwodnienie zagęszcza krew, która płynie wolniej przez małe naczynia splotów okołoodbytniczych. Kiedy taka zagęszczona krew trafi do nieco szerszego naczynia - zgodnie z przwem Bernoulie’go zwalnia jeszcze bardziej i… krzepnie. Zakrzepy cześciej dotyczą osób ze współistniejącą chorobą hemoroidalną, ale mogą również powstawać u osób wolnych od choroby hemoroidalnej. Zakrzep brzeżny najczęściej powstaje na zawnątrz, u ujścia odbytu, ale może obejmować również naczynie/a w kanale odbytu. Innym rodzajem zakrzepu jest zakrzep guzka krwawniczego, ten typ zakrzepu jest znacznie bardziej dolegliwy dla chorego - boli i trudniej się go leczy

Dieta, nawadnianie organizmu, tryb życia

Wszystko to jest opisane TU Dochodzi jednak jeszcze jedna ważna informacja:

Akohol!!!

Alkohol odwadnia i w większym steżeniu działa przeciwbólowo. Pijący alkohol 40% nie czuje bólu towarzyszącego powstawaniu zakrzepu, nie zmienia pozycji, co czasem może zapobiec powstaniu zakrzepu i… nieszczęście gotowe. Najgorszym “wywoływaczem” zakrzepów jest jednak PIWO!. Niewielka zawartość procentowa alkoholu w piwie działa wystarczająco mocno odwadniająco, ale ekstrakt chmielu, sam w sobie będący silnym środkiem moczopędnym, współdziałając z akoholem generuje zakrzepy bardzo łatwo. Wielokrotnie moi pacjenci mówili: “wypiłem tylko jedno piwo”. Wystarczy! Tym którzy nie moga zostać abstynentami doradzam białe wino, ale z dość poważnymi restrykcjami. Wolno wypić tylko jeden kieliszek wina, i “szybko popić” wino przynajmniej trzema kieliszkami wody. O ile “jeden kieliszek” jest pojęciem precyzyjnym, o tyle “przynajmniej trzy kieliszki” dają pijącemu sznsę wypicia większej ich liczby niż 3 .

Aspiryna

W małych dawkach - 0,075/dobę działa antyagregacyjnie na stałe elementy krwi. W normalnym języku oznacza to, że mała dawka aspiryny zmniejsza możliwość powstania zakrzepu. Jeżeli ktoś ukończył 40. lat to może, jeżeli nie jest uczulony na kwas acetylosalicylowy lub inne elementy tabletki, codziennie przyjmować 75mg aspiryny jako profilaktyke zatorowo-zakrzepową.

O profilaktyce zakrzepów

:-)

About

O profilaktyce szczelin odbytu - kogo dotyczy?

WSZYSTKICH? Na szczęście NIE! Najbardziej narażeni na powstanie szczeliny odbytu są tzw. i ntrowertycy myślący Pod tym linkiem (dostęp 19/07.2020) wyjaśniono “kto zacz”

Dlaczego?

Myslący introwertyk gromadzi w sobie stress, oczywiście kiedyś ten stres rozładowuje w wybuchu przypominającym detonację bobby A. Introwertyk nawet po takim wybuchu nadal się stresuje faktem, że do wybuchu dopuścił. Uprzedzając pytanie: co ma stres do odbytu i jego szczelny? Odpowiadam: prawie wszystko. Szczelina odbytu powstaje w następstwie pogorszenia ukrwienia śluzówki kanału odbytu. Większość przypadków niedokrwienia śluzówki odbytu jest spowodowana nadmiernym napięciem zwieraczy. Zwiekszone napięcie zwieraczy jest typową reakcją “obronną”. Jeżeli czynnik stresogenny nie mija to podwyższone napięcie zwieraczy utrzymuje się, a już po kilku godzinach może spowodować takie niedokrwienie śluzówki odbytu, że ulega ona martwicy i pęka w najgorzej ukrwionym miejscu czyli od strony kości ogonowej. Takie pęknięcie śluzówki to właśnie szczelina odbytu, która jest zwykłą raną. Rany mają to do siebie, że bolą, a ból generowany przez szczelinę jest dodatkowym, lokalnym bodźcem stresogennym. U wiekszości introwertyków sama swiadomość tego procesu jest wystarczającą profilaktyką. U tych osób, u których jednak doszło do powstania szczeliny i została ona wyleczona metodą stosowaną w naszej przychodni, świadomośc, że mozna szybko wyleczyć szczelinę też działa profilaktycznie! Należy pamiętać, że brak stresu generowanego “w głowie” nie gwarantuje braku szczeliny. Może go zastępować stres lokalny, np. polip w kanale odbytu, choroba hemoroidalna itp., dlatego szybkie leczenie przyczyn miejscowego stresu również działa profilaktycznie.

UWAGA!

Fachowa literatura medyczna opisywała przypadki nierozpoznanych, nieleczonych, lub żle leczonych szczelin odbytu które doprowadziły do samobójstw pacjentów. Problemu szczeliny odbytu nie wolno lekceważyć!

O profilaktyce szczelin odbytu

:-)

About

Hemoroidy, krwawnice, guzki krwawnicze - to różne nazwy tej samej struktury anatomicznej, fizjologicznie wystepującej u każdego człowieka. Guzki krwawnicze, położone nad kanałem odbytu, maja za zadanie uszczelniać "zawór", jakim dla odbytu są mięśnie zwieracze. Dopiero patologiczne przekrwienie i powiększenie, często z towarzyszącymi stanami zapalnymi i miejscowymi dolegliwościami w postaci świądu, krwawień i wypadania guzków - nosi nazwę choroby hemoroidalnej. Choroba hemoroidalna jest najczęściej występującym schorzeniem proktologicznym. Choruje na nią od 30% do 50% całej populacji ludzkiej. Częstość występowania choroby zwiększa się wraz z wiekiem i osób powyżej 40 roku życia blisko 60% ludzi miewa dolegliwości wywołane tą chorobą. Na każdych 100 chorych zgłaszających się do lekarza rodzinnego, jeden cierpi z powodu choroby hemoroidalnej. Objawem, który zazwyczaj dopinguje chorych do wizyty u lekarza, jest krwawienie po defekacji. Poza krwawieniami, częstym objawem choroby hemoroidalnej jest świąd w okolicy odbytu. Świąd często nie jest kojarzony z chorobą hemoroidalna, bo we wczesnych fazach schorzenia może występować jako objaw jedyny. Opóźnia to często rozpoznanie i właściwe leczenie choroby. O bjawem częstym, ale pomijanym przez chorych jest: uczucie niecałkowitego wypróżnienia, powodowane przez... patologicznie przekrwione, powiększone guzki krwawnicze. Pobudzenie receptorów odbytu przez patologicznie powiększone guzki krwawnicze "oszukuje" mózg, powodując, że chory usiłuje wypróżnić się. Zwiększenie tzw. tłoczni brzusznej, w normalnym procesie oddawania stolca, przyspiesza defekację ale w sytuacji, kiedy patologicznie przekrwione guzki krwawnicze "udają" zalegający stolec - zwiększenie tłoczni powoduje zwiększony zastój żylny w naczyniach miednicy małej i... dalsze powiększanie się guzków, a to z kolei zwiększa uczucie niecałkowitego wypróżnienia. Błędne koło zamyka się! Jeżeli takie zjawisko występuje często, prowadzi ono do przyspieszenia rozwoju choroby, krwawień lub wypadaniea guzków z odbytu. Choroba hemoroidalna jest w swym początkowym stadium leczona prawie wyłącznie zachowawczo. Preparaty, w postaci czopków i maści, działające przeciwzapalnie i przeciwbólowo, zapisywane przez lekarzy ogólnych, nie likwidują choroby lecz jednynie część jej niepokojących objawów!!! Powoduje to samouspokojenie chorego i lekarza. Dzieki temu choroba hemoroidalna może sie swobodnie rozwijać, powodując okresowo nasilenie dolegliwości, łagodzine preparatami farmakologicznymi. Często proces ten trwa wiele lat, aż do chwili kiedy choroba hemoroidalna osiąga taki stopień zaawansowania, że leczenie objawowe nie przynosi żadnego efektu. Chory jest wówczas kierowany do leczenia operacyjnego. Dopiero wtedy okazuje się, że obecny stopień zaawansowania choroby hemoroidalnej utrudnia lub wręcz wyklucza chirurgiczne leczenie małoinwazyjne i "skazuje" chorego na klasyczne metody operacyjne. Metody te mają jedną wspólną cechę - są bardzo bolesne w przebiegu pooperacyjnym. Rodzi się więc pytanie - dlaczego koledzy po fachu "doprowadzają" do tak znacznego opóźnienia w leczeniu przyczynowym? Opóźnienie w leczeniu przyczynowym nie wynika ze złej woli lekarzy . Prowadzący chorych z chorobą hemoroidalną nie kierowali ich natychmiast na zabieg klasyczny, bo w pierwszym stopniu zaawansowania choroby hemoroidalnej zabieg klasyczny byłby "strzelaniem z armaty do muchy". Dlaczego więc nie kierowali chorych na zabieg małoinwazyjny? Odpowiedź jest prosta - nie było dotychczas skutecznej i bezpiecznej, instrumentalnej metody leczenia choroby hemoroidalnej I i II stopnia!!!. Wszystkie metody małoinwazyjne(instrumentalne) były skuteczne dopiero od II - III stopnia zaawansowania choroby. M etoda HEMORON® jest pierwszą metodą małoinwazyjną pozwalającą na skutecznie leczenie choroby hemoroidalnej w wszystkich jej stadiach. Należy jednak pamiętać, że im wczesniej chory podejmie leczenie tym kuracja jest krótsza i skuteczniejsza. Dodatkowym argumentem na szerokie stosowanie metody HEMORON® jest jej wysokie bezpieczeństwo, skuteczność i prostota. W mojej ocenie, jest to metoda najmniej inwazyjna ze wszystkich metod małoinwazyjnych aktualnie stosowanych na świecie. Szczegółowy opis metody metody HEMORON® znajdą Państwo w zakładce "O leczeniu".

Choroba hemoroidalna

About

Szczeliny odbytu