Witamy w serwisie hemoroidy.net :-)
Hemoroidy, szczeliny odbytu, zakrzepy w żylnych splotach około- odbytniczych
i inne, nienowotworowe, schorzenia odbytu stają się plagą społeczeństw
rozwiniętych. Polskie społeczeństwo, widziane przez pryzmat tych schorzeń
jest niewątpliwie społeczeństwem rozwiniętym i to bardzo. Ocenia się, że w
polskiej populacji co druga osoba po 30-tym roku życia miewa stałe
dolegliwości w tej okolicy. W portalu przedstawiamy "najpopularniejsze",
nienowotworowe schorzenia odbytu, metody ich nowoczesnego leczenia, oraz
profilaktyki.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
Home
Home
O schorzeniach
Choroba hemoroidalna.
Hemoroidy,
krwawnice,
guzki
krwawnicze
-
to
różne
nazwy
tej
samej
struktury
anatomicznej,
fizjologicznie
wystepującej
u
każdego
człowieka.
Guzki
krwawnicze,
położone
nad
kanałem
odbytu,
maja
za
zadanie
uszczelniać
"zawór",
jakim
dla
odbytu są mięśnie zwieracze...
Szczeliny odbytu.
Szczelina
odbytu
to
linijne
owrzodzenie
położone
w
kanale
odbytu,
zazwyczaj
“na
godzinie
6”
(czyli
od
strony
kości
ogonowej).
Owrzodzenie
to
powstaje
w
wyniku zaburzeń ukrwienia kanału odbytu...
Zakrzepy.
Zakrzep
w
żylnym
splocie
okołoodbytniczym
tzw.
zakrzep
brzeżny,
zazwyczaj
powoduje
silny
ból.
Ból
ten
jest
trudny
do
wytrzymania,
ma
charakter
ciągły
i
może
trwać
nawet
od
kilku
do
kilkunastu
dni, jeżeli chory nie zgłosi się do lekarza...
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O schorzeniach
O schorzeniach
Częściowe wypadanie błony
śluzowej odbytu
Częściowemu
wypadaniu
błony
śluzowej
odbytu
często
towarzyszą
okołoodbytnicze
wyrośla
skórne,
skutecznie
maskujące
wypadanie błony śluzowej.
O schorzeniach
Choroba hemoroidalna - leczenie
Szczeliny odbytu - leczenie
Szczelina
odbytu
to
linijne
owrzodzenie
położone
w
kanale
odbytu,
zazwyczaj
“na
godzinie
6”
(czyli
od
strony
kości
ogonowej).
Owrzodzenie
to
powstaje
w
wyniku zaburzeń ukrwienia kanału odbytu...
Zakrzepy - leczenie
Zakrzep
w
żylnym
splocie
okołoodbytniczym
tzw.
zakrzep
brzeżny,
zazwyczaj
powoduje
silny
ból.
Ból
ten
jest
trudny
do
wytrzymania,
ma
charakter
ciągły
i
może
trwać
nawet
od
kilku
do
kilkunastu
dni, jeżeli chory nie zgłosi się do lekarza...
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O schorzeniach
O leczeniu
Częściowe wypadanie błony
śluzowej odbytu - leczenie
Częściowemu
wypadaniu
błony
śluzowej
odbytu
często
towarzyszą
okołoodbytnicze
wyrośla
skórne,
skutecznie
maskujące
wypadanie błony śluzowej.
O schorzeniach
Choroba hemoroidalna - profilaktyka
Szczeliny odbytu - profilaktyka
Zakrzepy - profilaktyka
.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O schorzeniach
O profilaktyce
Częściowe wypadanie błony
śluzowej odbytu - profilaktyka
News
† 16 maja 2011
Urodził
się
w
polskiej
rodzinie
na
Śląsku
Cieszyńskim.
Studia
medyczne
ukończył
w
Krakowie.
W
Czechach
uzyskał
dwie
specjalizacje
-
z
chirurgii
ogólnej
i rehabilitacji.
Różnie
mu
się
w
życiu
układało,
Czesi
mieli
go
za
Polaka.
Polacy
za
Czecha
i
jeszcze
to
nazwisko;-)
Mimo
to
Erwin
zawsze
się
usmiechał.
Nawet
kiedy
trafił
do
Czerwonej
Wody
,
uważanej
przez
Czechów
za
koniec
świata.
Pracował
po
kilkanaście
godzin
dziennie
przez
7
dni
w
tygodniu.
W
nielicznych
wolnych
chwilach
chodził
po
okolicznych
górach,
utrwalał
ich
piękno
na
zdjęciach
i
uśmiechał
się
Kochał
swoją
Rodzinę,
swoje psy i Czerwoną Wodę…
W
roku
1999
Ervin
zaraził
mnie
Hemoronem.
Nauczył
wszystkiego
co
na
ten
temat
sam
wiedział
i
zawsze
później
służył
pomocą
i
radą.
Po
kilku
latach
nasze
doświadczenia
“hemoronowe”
wyrównały
się.
Razem
pisaliśmy
doniesienia
naukowe,
jeździliśmy
na
sympozja.
W
maju
2011
mieliśmy
się
spotkać
na
kolejnym
i
omówić
kwestie
związane ze wspólnym napisaniem podręcznika...
Ervin
nie
ma
grobu,
jego
prochy
zostały
rozsypane
w JEGO ukochanych górach Orlickich. RIP.
dr n. med. Marek Ręcki; HCM, MBA
Mors malum non est,
sola ius aequum gene-
ris humani
Seneca
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O leczeniu
MUDr Ervin Rusek
Gallery
Caption text 1
Caption text 2
Caption text 3
Caption text 4
Caption text 5
Caption text 6
Caption text 7
Caption text 8
Caption text 9
Caption text 10
Caption text 11
Caption text 12
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O refundacji
Nie było, nie ma i pewnie nie będzie, lepiej pooglądaj ładne obrazki
Contact
Pacjenci
są
przyjmowani
wyłącznie
po
terefonicznym
ustaleniu
terminu
wizyty!
Nasze
telefony
pozostają
do
Państwa
dyspozycji
każdego
dnia
roboczego,
od
poniedziałku
do
piątku,
w
godzinach:
9:00
-
19:00
+48 79 30 30 330; +48 888 500 500
e-mail:
dyrektor(na)hemoron.info
NZOZ Przychodnia Specjalistyczna “Na Rotmance” s.c. E.M. Ręccy
Poradnia Proktologiczna - Centrum HEMORON - Polska
83-010 Rotmanka, Sosnowa 52
http://www.przychodnia-na-rotmance.com
NIP 583-21-64-128
REGON: 191245638
RPWDL: 000000011337
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
Kontakt
Kontakt
Blog
Friday February 26th
Cupidatat excepteur ea dolore sed in adipisicing id? Nulla lorem deserunt aliquip officia reprehenderit fugiat, dolor excepteur in et
officia ex sunt ut, nulla consequat. Laboris, lorem excepteur qui labore magna enim ipsum adipisicing ut. Sint in veniam minim dolore
consectetur enim deserunt mollit deserunt ullamco. Mollit aliqua enim pariatur excepteur.
Enim laboris eu dolor velit. Proident laboris veniam duis ea sit dolor adipisicing commodo. Labore aliqua quis nisi eiusmod aliqua, aute
voluptate aute lorem, dolor ex.
Thursday February 25th
Cupidatat excepteur ea dolore sed in adipisicing id? Nulla lorem deserunt aliquip officia reprehenderit fugiat, dolor excepteur in et
officia ex sunt ut, nulla consequat. Laboris, lorem excepteur qui labore magna enim ipsum adipisicing ut. Sint in veniam minim dolore
consectetur enim deserunt mollit deserunt ullamco. Mollit aliqua enim pariatur excepteur.
Enim laboris eu dolor velit. Proident laboris veniam duis ea sit dolor adipisicing commodo. Labore aliqua quis nisi eiusmod aliqua, aute
voluptate aute lorem, dolor ex.
Wednesday February 24th
Cupidatat excepteur ea dolore sed in adipisicing id? Nulla lorem deserunt aliquip officia reprehenderit fugiat, dolor excepteur in et
officia ex sunt ut, nulla consequat. Laboris, lorem excepteur qui labore magna enim ipsum adipisicing ut. Sint in veniam minim dolore
consectetur enim deserunt mollit deserunt ullamco. Mollit aliqua enim pariatur excepteur. Enim laboris eu dolor velit. Proident laboris
veniam duis ea sit dolor adipisicing commodo.
Labore aliqua quis nisi eiusmod aliqua, aute voluptate aute lorem, dolor ex. Ea et mollit, proident ut occaecat veniam. Consequat eu
est dolor irure in nostrud duis est voluptate laboris, incididunt, adipisicing eiusmod sed: Ut non in. Labore tempor mollit consequat sint
mollit eu elit? Qui ut excepteur esse, enim ipsum consequat dolore cupidatat ipsum sed esse, proident elit, amet duis eu ex deserunt.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
About
O nas
Centrum Diagnostyczno - Leczniczo - Szkoleniowe HEMORON - Polska, które utrzymuje tę stronę, jest jednostką
organizacyjną NZOZ Przychodni Specjalistycznej "Na Rotmance". 83-010 Rotmanka, Sosnowa 52
Istniejemy nieprzerwanie od 03.01.1996r.
NIP: 583-21-64-128
REGON: 191245638
RPWDL: 000000011337
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O nas
O nas
About
Punkt konsultacyjny w Warszawie
Adres: Warszawa-Ursynów, Grzegorzewskiej 3 (dojazd od Cynamonowej)
Kliknięcie w powyższy adres uruchomi mapy googla i zdjęcie wejścia do gabinetu ginekologa i stomatologa.Tam mamy swój
punkt konsultacyjny.
Konsultacje odbywają się wyłącznie w soboty, po wcześniejszym, telefonicznym uzgodnieniu daty i godziny.
Tel.:888 500 500
Budynek przy ulicy Grzegorzewskiej 3 był przed laty miejscem gdzie kręcono kultowy serial pt. “Alternatywy 4” Ten “filmowy”
adres jest do dzisiaj w powszechnym użyciu wsród mieszkańców Ursynowa:-).
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O nas
Punkt konsultacyjny w Warszawie
About
Jak leczyć? Oto jest pytanie.
W
języku
medycznym
istnieje
pojęcie
leczenia
objawowego
i
przyczynowego.
Leczenie
objawowe
nie
usuwa
przyczyny
schorzenia,
ale
zazwyczaj
łagodzi
lub
likwiduje
jego
objawy.
W
leczeniu
objawowym
przyczyna
schorzenia
pozostaje
poza
zasięgiem
procesu
leczniczego.
"Prawdziwym"
leczeniem
jest
leczenie
przyczynowe - likwidujące przyczynę schorzenia.
Dlaczego
lekarze,
mając
tę
świadomość,
stosują
jednak
czasem
leczenie
objawowe?
Najogólniej
rzecz
ujmując,
leczenie
objawowe
stosuje
się
w
takich
schorzeniach,
dla
których
sposób
leczenia
przyczynowego
nie
jest
znany,
lub
tam,
gdzie
leczenie
przyczynowe
byloby
znacznie
bardziej
obciążające
dla
chorego niż leczenie objawowe.
Klasycznym
przykladem
leczenia
objawowego
jest...
stosowanie
kropli
do
nosa
w
katarze.
Teoretycznie
można
byłoby
zwalczac
katar
lekami
przeciwwirusowymi,
co
byłoby
leczeniem
przyczynowym,
ale
co
powiedziałaby
na
to
wątroba
zakatarzonego:-)
Wystarczy
przysłowiowe
siedem
dni
i
krople
do
nosa,
a
o
zwalczenie
infekcji
wirusowej
postara
sie,
zazwyczaj
skutecznie...
sam
nasz
organizm.
Krople
do
nosa
pomagają
nam
przetrwać
ten
tydzień
bardziej komfortowo.
Czy jednak można leczyć objawowo schorzenie o którym wiemy, że:
- nie zostanie zwalczone, tak jak katar, przez systemy obronne organizmu,
- istnieją dla tego schorzenia metody leczenia przyczynowego?
Odpowiedź na to pytanie, wbrew pozorom, nie jest łatwa, jeżeli schorzeniem tym jest choroba hemoroidalna - w jezyku potocznym zwana "hemoroidami".
Majac
do
dyspozycji
klasyczne
zabiegi
operacyjne,
których
skuteczność
bywała
niewiekla,
ich
wspólną
cecha
charakterystyczną
był
wielodniowy
ból
pooperacyjny,
lekarz
stawał
przed
trudnym
wyborem
i
często
decydował
się
na
leczenie
objawowe
czopkami,
maściami
i
nasiadówkami,
świadomie
wybierając
"gorszy"
rodzaj
leczenia,
szczególnie
w
początkowych
stopniach
zaawansowania
choroby
hemoroidalnej.
W
takim
wyborze
nie
było
nic
nieprawidłowego!
Sytuacja
trochę
zmieniła
się
wraz
z
rozwojem
metod
małoinwazyjnych.
Metody
te
były
znacznie
bardziej
przyjazne
dla
pacjenta
niż
klasyczne
leczenie
operacyjne
ale
nadal,
z
przyczyn
technicznych,
można
je
było
stosować
w
bardziej
zaawansowanych
stadiach
choroby.
Wczesne
stadia
choroby
hemoroidalnej nadal nie pozostawiały lekarzowi wyboru i słusznie podejmował on decyzję o wyłącznie objawowym leczeniu wczesnych stadiów schorzenia.
Wprowadzenie
do
praktyki
klinicznej
metod
małoinwazyjnych,
których
istotą
jest
zachowanie
guzków
krwawniczych,
oraz
oddziaływanie
wyłacznie
na
naczynia
zaopatrujące
je
w
krew,
co
skutkuje
zmniejszeniem
ukrwienia
hemoroidów,
a
tym
samym
ich
obkurczaniem
-
pozwoliło
na
zastosowanie
tych
metod
w
początkowych
stadiach
choroby
hemoroidalnej,
gotychczas
leczonych
wyłącznie
farmakologicznie
-
objawaowo.
Dlatego
metody
małoinwazyjne
-
oszczędzające
guzki
krwawnicze
i
jednoczesnie
leczące
przyczynę
-
gwarantują
największa
skuteczność,
w
najwcześniejszym
stadium
choroby, przy najmniejszej inwazyjności.
P
ojawienie
się
metod
małoinwazyjnych,
które
z
powodzeniem
stosuje
się
w
I0
i
II
0
choroby
hemoroidalnej,
powinno
być
dla
wszystkich
lekarzy
leczących
chorobę
hemoroidalną
sygnałem
do
powszechnego
odejscia
od
objawowej
terapii
tego
schorzenia. Jedynym ograniczeniem jest obecnie dostępność najnowszych metod małoinwazyjnych.
Niestety, Narodowy Fundusz Zdrowia nie wykazuje zainteresowania metodami mało- i mikroinwazyjnymi:-(
Leczenie przyczynowe
Metody operacyjne
Wśród współczesnych metod operacyjnych, stosowanych w leczeniu choroby hemoroidalnej, największa popularnością cieszą się:
• hemoroidektomia (otwarta) sposobem Milligana-Morgana
• hemoroidektomia (zamknięta) sposobem Fergusona
• hemoroidektomia podśluzówkowa sposobem Parksa
• hemoroidopeksja z mukosektomią sposobem Longo
•
zabieg
Morinagi,
czyli
podkłucie
tętnic
hemoroidalnych
pod
kontrola
ultrasonografu
dopplerowskiego
[metoda
zwana
jest
też
DGHL,
od:
Doppler
Guidet
Haemorrhoidal Artery Ligation]
Trzy
pierwsze
metody
wymagają
jednak
hospitalizacji
chorego,
są
wykonywane
w
znieczuleniu
ogólnym
albo
zewnątrz-
lub
podoponowym,
co
samo
w
sobie
niesie
zwiększone
ryzyko
operacyjne.
Są
również
bardzo
uciążliwe
dla
chorego
ze
względu
na
silny,
kilkudniowy
ból
pooperacyjny.
Zabieg
Longo
i
zabieg
Morinagi są obecnie już i w Polsce wykonywane również poza szpitalami w warunkach tzw "chrurgii jednodniowej", głównie w ośrodkach prywatnych.
Metoda
Longo,
czyli
hemoroidopeksja,
wymaga
użycia
specjalnego
jednorazowego
staplera,
którego
wysoki
koszt
jednostkowy
znacznie
ogranicza dostępność metody.
Drugim
ograniczeniem
jest
stopień
zaawansowania
schorzenia
-
metoda
Longo
najlepiej
sprawdza
się
w
III0
i
IV0
choroby
hemoroidalnej.
W I0 wogóle się jej nie stosuje, a w II0 stosowanie jej jest mocno dyskusyjne.
Zabieg
Morinagi
(DGHL)
jest
najmniej
inwazyjny
wśród
metod
operacyjnych
i
najbardziej
inwazyjny
wśród
metod
instrumentalnych,
co
stawia
tę
metodę
pomiędzy
klasycznymi
metodami
operacyjnymi
a
małoinwazyjnymi.
Osobiście,
bardziej
widzę
ją
wśród
metod
małoinwazyjnych.
Zaletą
tej
metody
jest
bardzo
wysoka
skuteczność,
sięgająca
93%.
Drugą
zaletą
jest
możliwość
likwidacji
wypadania
błony
śluzowej
odbytu,
które
często
towarzyszy
chorobie
hemoroidalnej.
Wadą
zabiegu
Morinagi
jest
konieczność
stosowania
dość
kosztownego
sprzętu,
w
postaci
dedykowanego
ultrasonografu
dopplerowskiego, jak i bardzo kosztownych, jednorazowych anoskopów z wbudowanymi sondami ultradźwiękowymi.
Metody małoinwazyjne, tzw. instrumentalne
Do metod małoinwazyjnych, zwanych czasem instrumentalnymi , należy zaliczyć:
• obliterację poprzez wstrzykiwanie do guzków substancji sklerotyzujących
• fotokoagulację podczerwienią
• fotokoagulacje laserową
• krioterapię (zamrażanie)
• termoterapię
• koagulację diatermią dwubiegunową
• gumowe opaski (operacja Barrona)
• koagulację diatermię jednobiegunową - metoda HEMORON® (w USA znana pod nazwą ULTROID®)
Obliteracja
ma
małą
skuteczność,
krioterapia
jest
również
mało
skuteczna
i
powoduje
utrudnione
gojenie
się
owrzodzeń
powstałych
po
wymrażaniu
hemoroidów.
Fotokoagulacja
podczerwienią
nieco
tylko
przewyższa
swoje
poprzedniczki.
Lasery
są
bardzo
kosztowne
i
"trudne"
do
opanowania,
szczególnie
przez
początkującego
operatora.
Koagulacja
diatermią
dwubiegunową,
np.
Liga
Sure
jest
skuteczna
ale
sprzęt
jest
niezwykle
drogi.
Stosowanie
koagulacji
bipolarnej Liga Sure wyłącznie do leczenia choroby hemoridalnej byłoby nieuzasadnione ekonomicznie.
Największą
popularność
wśród
metod
małoinwazyjnych
zyskała
sobie,
wprowadzona
w
1963r.
metoda
Barrona
-
popularnie
zwana
metodą
"gumek",
która
daje
ok.
80%
skuteczność,
pod
warunkiem,
że
posługuje
się
nią
doświadczony
lekarz.
Ponieważ
metoda
jest
tania
i
łatwa
w
stosowaniu, chętnie sięgają po nią początkujący adepci sztuki proktologicznej...
Metoda
Barrona
nie
jest
też
pozbawiona
wad,
powodowanych
nie
"czynnikiem
ludzkim",
lecz
wynikających
z
istoty
metody.
Najpoważniejszą,
a
zarazem
najbardziej
niebezpieczną
jest
możliwość...
krwotoku
z
naczyń
tętniczych
zaopatrujących
guzek
krwawniczy.
Jeżeli
do
guzka
krwawniczego
dochodzi
naczynie
o
dużej
średnicy,
to
istnieje
możliwość,
że
po
odpadnięciu
martwiczego
guzka
wystąpi
intensywne krwawienie, a nawet krwotok. Jest to powikłanie rzadkie, ale znane są nawet wypadki zgonów z tego powodu.
Metoda Barrona znajduje zastosowanie od III0 zaawansowania choroby hemoroidalnej.
Metoda
HEMORON®-
będąc
metodą
najmniej
inwazyjną
-
wykazuje
ponad
98%
skuteczność
w
pięcioletnim
okresie
obserwacji.
HEMORON®
jest
pierwszą
metodą
małoinwazyjną,
znajdującą
zastosowanie
juz
w
I0
zaawansowania
choroby,
jednocześnie skutecznie leczy wyższe stadia.
Metody oszczędzające guzki krwawnicze
Dotychczasowy
podział
metod
leczenia
choroby
hemoroidalnej
na
inwazyjne
i
małoinwazyjne
nie
uwzględnia
"punktu
uchwytu"
metody.
Do
chwili
pojawienia
się
na
rynku
metody
ULTROID®,
HEMORON®
i
zabiegu
Morinagi
wszystkie
inne
metody
miały
wspólny
"punkt
uchwytu"
-
destrukcję
guzków
krwawniczych.
Obecnie
wydaje
się
stosowne
wyróżnienie
metod
leczenia
chroby
hemoroidalnej,
których
wspólną
cechą
jest
oszczędzanie
guzków
krwawiczych
poprzez
działanie
na
naczynia
zaopatrujące
je
w
krew.
Dlatego
w
sąsiedztwie
metody
HEMORON®
i
metody
ULTROID®
plasuje
się,
nieco
bardziej
inwazyjna,
metoda DGHL - zabieg Morinagi.
Kosztem
większej
inwazyjności
i
nieznacznie
gorszych
wyników
leczenia
-
95%
w
pięcioletnim
okresie
obserwacji
-
ma
ona
inne
zalety,
niedostępne
w
metodach HEMORON® i ULTROID®. Główną zaletą metody jest to, że zabieg wykonuje się jednorazowo.
W
Centrum
HEMORON®
-
Polska,
jako
pierwsi
w
Polsce
i
dotychczas
jedyni,
posługujemy
się
dwiema
metodami
oszczędzającymi
guzki
krwawnicze
-
DGHL
i
HEMORON®.
Ostatecznego
wyboru
metody
leczenia
dokonujemy
we
współpracy
z
chorym,
po
szczegółowym
badaniu
i
wspólnej
analizie
wszystkich
czynników przemawiających za i przeciw obu metodom w odniesieniu do konkretnego chorego.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O leczeniu choroby hemoroidalnej
About
Dotychczasowe
metody
leczenia
choroby
hemoroidalnej,
czy
to
tradycyjne,
czy
nowocześniejsze
-
małoinwazyjne,
za
wyjątkiem
operacji
Morinagi,
sprowadzają się do usuwania przerośniętych guzków krwawniczych(hemoroidów).
Metoda
HEMORON
®
,
podobnie
do
sposobu
Morinagi,
opiera
się
na
założeniu,
że
guzki
krwawnicze
są
człowiekowi
potrzebne,
więc
nie
należy
ich
usuwać,
ale
wystarczy przywrócić im pierwotną wielkość. W obu metodach robi się to poprzez... zmniejszenie napływu krwi do guzka.
A
paratura
HEMORON
jest
rodzajem
wysoko
wyspecjalizowanej
diatermii
jednobiegunowej,
która,
w
przeciwieństwie
do
klasycznych
diatermii,
nie
zwęgla
tkanek,
ale
je
zagotowuje.
Budowa
elektrody
czynnej
aparatu
HEMORON®
pozwala
na
takie
zogniskowanie
energii
prądu,
że
wzrost
temperatury
tkanek
ma
miejsce
nie
w
miejscu
przyłożenia
elektrody
do
śluzówki
jelita,
ale
w
głębi
ściany
jelita,
dokładnie
tam,
gdzie
przebiegają
naczynia
zasilające
guzek
krwawniczy.
Dlatego
powierzchnia
błony
śluzowej
w
miejscu
przyłożenia
elektrody
pozostaje
praktycznie
nieuszkodzona.
Żadna
z
pozostałych
metod małoinwazyjnych nie jest tak mało inwazyjna jak metoda HEMORON®.
W
zależności
od
stopnia
zaawansowania
choroby
hemoroidalnej
i
natężenia
prądu
jakie
pacjent
toleruje,
koagulacja
jednego
guzka
krwawniczego
trwa
od
2
do
12
minut.
Cały
zabieg,
zaś
nie
dłużej
niż
30'.
Aparat
HEMORON®
ma
własny
akumulator
i
podczas
zabiegu
nie
jest
połączony
z
siecią
energetyczną!!!
Aparat
pracuje
pod
napięciem
12V
z
natężeniem
prądu
regulowanym
od
2mA
do
20mA.
Takie
parametry
wykluczają
porażenie
prądem
chorego,
nawet
w
wypadku awarii aparatury podczas zabiegu.
PRZYGOTOWANIE CHOREGO
Przed
rozpoczęciem
kuracji
metodą
HEMORON®
chory
przechodzi
badanie
kwalifikacyjne
weryfikujące
wstępne
rozpoznanie
choroby
hemoroidalnej
i
określające
stopień
zaawansowania
choroby.
Przygotowanie
chorego
do
badania
polega
na
oczyszczeniu
końcowego
odcinka
jelita
przy
pomocy
lewatywy
bezpośrednio
przed
badaniem.
Pacjentom
Centrum
HEMORON®
-
Polska
zalecamy
gotowy
preparat
o
nazwie
RECTANAL,
lub
ENEMA
dostępne
w
aptekach,
w
cenie
kilku
złotych.
Preparaty
te
działają
prawie
natychmiast
i
są
bardzo
skuteczne.
Innym
sposobem,
jest
doodbytnicze
podanie
dwóch
czopków
glicerynowych
dla
dorosłych
na
2
godziny
przed
badaniem
ale
nie
zalecamy
tego
sposobu
gdyż
powoduje
znaczne
podrażnienie
odbytu.
Nie
polecamy
głodówek, wielodniowego spożywania galaretek owocowych i stosowania leków przeczyszczających takich jak Fortrans, czy Forlax!!!
BADANIE
Badanie
obejmuje
szczegółowe
zebranie
wywiadu,
badanie
jamy
brzusznej,
badanie
palcem
przez
odbyt
oraz
anoskopię.
Jeżeli
chory
należy
do
grupy
zwiększonego
ryzyka
nowotworowego,
albo
na
podstawie
rutynowego
badania
powstaje
podejrzenie
nowotworu,
chory
jest
kierowany
na
dalsze
badania
diagnostyczne - kolonoskopię z ew. pobraniem wycinków do badań histopatologicznych - w celu wykluczenia, bądź potwierdzenia choroby nowotworowej.
ZABIEG
J
eżeli
w
trakcie
wstępnego
badania
chory
zostanie
zakwalifikowany
do
leczenia
metodą
HEMORON®
to
zabieg
jest
wykonywany
natychmiast.
Oszczędza
to
choremu
koniecznosci
ponownej
wizyty
i
ponownego
przygotowywania
się
do
zabiegu. Zabieg przeprowadzany jest w ułożeniu chorego na lewym boku.
W
anoskopie
operacyjnym
uwidaczniane
są
kolejne
guzki
krwawnicze,
a
naczynie
doprowadzające
do
nich
krew
są
koagulowane
przy
pomocy
aparatury
HEMORON®.
Ponieważ
punkty
koagulacji
naczyń
są
położone
w
strefie
jelita
w
której
nie
ma
już
unerwienia
czuciowego,
zabieg
wykonywany
jest
bez
konieczności
znieczulania
chorego.
Mężczyźni
podczas
zabiegu
odczuwają
jedynie
silne,
nieprzyjemne
parcie
na
stolec
lub
parcie
na
mocz.
Kobiety,
dodatkowo,
porównują
swoje
doznania
do
napięcia
przedmiesiączkowego.
Intensywność
doznań
podczas
zabiegu
zależy
od
wartości
natężenia
aplikowanego
prądu.
Większość
chorych
dobrze
toleruje
natężenie
do
12
mA,
co
gwarantuje
szybkie
i
bezpieczne
przeprowadzenie
zabiegu.
Przy
12mA
natężenia
prądu
koagulującego
łączny
czas
zabiegu
nie
przekracza
20
minut.
BEZPOŚREDNI OKRES POOPERACYJNY
Bezpośrednio
po
zabiegu
chory
jest
w
pełni
sprawny.
Przez
kilka
dni
może
odczuwać
niewielki
ból
i
trochę
krwawić.
Dolegliwości
te
nie
są
na
tyle
duże
aby
chory
musiał
zmieniać
swój
dotychczasowy
tryb
życia.
Naszym
chorym
zalecamy
jedynie
aby
w
trakcie
kuracji
powstrzymali
się
od
intensywnego
wysiłku
fizycznego.
Wszystkie,
wyżej
opisane
dolegliwości
ustępują
najdalej
po
tygodniu
od
wykonania
zabiegu.
Również
dolegliwości,
które
występowały
przed
zabiegiem,
takie
jak
np.
świąd,
krwawienie
czy
bóle
znacznie
zmniejszają
swoją
intensywność.
Mogą
też
całkowicie
ustąpic,
co
niestety
nie
oznacza
jeszcze
całkowitego wyleczenia.
KURACJA
U
80%
chorych,
na
pełny
cykl
leczniczy
składają
się
trzy
zabiegi,
wykonywane
nie
częściej
niż
co
4
tygodnie
i
nie
rzadziej
niż
co
6-8
tygodni.
Odstępy
między
kolejnymi
zabiegami
dobierane
są
indywidualnie,
w
zależności
od
wskazan
lekarskich,
postępu
kracji
i
możliwości
czasowych
pacjenta.
Takie
"frakcjonowane"
prowadzenie
kuracji
ma
na
celu
zmniejszenie
do
minimum
możliwości
powikłań
np.
pod
postacią,
zwężeń
odbytu.
Powyższe
zasady
są
aktualne
w
stosunku
do
choroby
hemoroidalnej
w
I,
II,
i
III
stopniu
zaawansowania.
Guzki
krwawnicze
znajdujące
się
w
IV
stopniu
zaawansowania
choroby
mogą
być
skutecznie
leczone metodą HEMORON
®
, ale plan kuracji jest zawsze ustalany indywidualnie.
SKUTECZNOŚĆ METODY
W
dostępnej
literaturze
fachowej
przyjmuje
się,
że
prawidłowe
przeprowadzenie
kuracji
metodą
HEMORON
powinno
zagwarantować
skuteczność
metody
na
poziomie
ponad
98%
w
pięcioletnim
okresie
obserwacji.
Metodę
stosujemy
od
2000r.
Nasze
dane
potwierdzają
tak
niezwykle
wysoką
skuteczność
metody.
Jednak
warunkiem
uzyskania
takich
wyników
jest
ścisła
współpraca
ze
strony
pacjenta
-
właściwe
odżywianie
się,
unikanie
zagrożeń
środowiskowych
itp.
Osoby
prowadzące
nieregularny
tryb
życia,
niewłaściwie
odżywiające
się,
nadużywające
alkoholu
musz
liczyć
się
z
możliwością
nawrotu
choroby
hemoroidalnej.
W
naszej
obserwacji,
do
najbardziej
zagrożonych
nawrotem
zawodów
należą:
ludzie
interesu, programiści, księgowi, programiści, kierowcy zawodowi, piloci i...politycy.
Osobną
grupę
stanowią
kobiety
planujące
ciążę.
Jeżeli
objawy
choroby
hemoroidalnej
występują
przed
planowaną
ciążą,
to
nie
powinno
się
odkładać
leczenia
na
okres
po
rozwiązaniu,
ale
przeprowadzic
pełną
kurację
przed
zajściem
w
ciążę.
Z
naszych
obserwacji
wynika,
że
takie
postępowanie
w
ok.
80%
wypadków
zapobiega
problemom
proktologicznym
w
końcówce ciąży, podczas i po porodzie. Pozostałe 20% szczęśliwych matek musi kurację powtórzyć.
BEZPIECZEŃSTWO METODY
W
konkurencji
z
metodami
inwazyjnymi
każda
metoda
młoinwazyjna
wygrywa
zdecydowanie.
W
przypadku
metody
HEMORON®,
sam
fakt
wykonywania
zabiegów
bez
konieczności
znieczulenia
zabezpiecza
chorego
przed
wszystkimi
możliwymi
powikłaniami
"anestezjologicznymi".
Metoda
HEMORON®
gwarantuje
najmniejsze
uszkodzenie
tkanek
wśród
wszystkich
metod
małoinwazyjnych,
nie
mówiąc
o
metodach
chirurgii
klasycznej.
Tym
samym
ryzyko
ewentualnych
powikłań
jest
znikome,
wg.
literatury
fachowej
wynosi
ok.
0.5%
.
Wynik
ten
czyni
metodę
HEMORON®
najbezpieczniejszą
metodą
przyczynowego leczenia choroby hemoroidalnej!
J
ako
pierwsi
na
świecie
zastosowaliśmy
skutecznie
metodę
HEMORON
®
w
leczeniu
chorych
z
ch.
hemoroidalną
i
jednoczesnymi, niezależnymi zaburzeniami czynności układu krzepnięcia krwi - vide zdjęcie obok.
PRZECIWWSKAZANIA
•
ciąża
•
proces nowotworowy w miednicy małej
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
hemoroidy.net
Metoda HEMORON
®
About
H
AL
-
Hemorrhoidal
Artery
Ligation,
DGHL
-
Doppler
Guidet
Hemorrhoidal
Artery
Ligation
i
zabieg
Morinagi
to
synonimy
jednej i tej samej metody leczenia choroby hemoroidalnej.
Po
raz
pierwszy
opisał
ją
w
roku
1995
prof.
Morinaga
ze
szpitala
Saiseikai
Karatsu
w
Saga.
Metoda
należy
do
grupy
metod
małoinwazyjnych.
Tak
samo
jak
w
metodzie
HEMORON,
DGHL
nie
działa
bezpośrednio
na
guzki
krwawnicze
ale
na na końcowe gałązki tetnic odbytniczych górnych, doprowadzających do guzków większość krwi.
Właściwe
naczynia
są
wyszukiwane
miniaturowymi
sondami
ultrasonograficznymi
(białe
punkty
na
końcach
anoskopów
widocznych
obok).
Po
zlokalizowaniu
naczynia
ultrasonografem
i
określeniu
głębokości
jego
położenia
w
stosunku
do
anoskopu,
zakłada
się
na
nie
szew
chirurgiczny,
którego
zawiązanie
zamyka
przepływ
w
naczyniu.
Zazwyczaj
zamyka
się
jednorazowo
ok.
6
naczyń.
Różnica
między
metodą
HEMORON,
a
DGHL
polega
głównie
na
sposobie
zamknięcia
naczyń
doprowadzających
od
góry
krew
do
guzków
krwawiczych.
PRZYGOTOWANIE PACJENTA
W
przeciwieństwie
do
metody
HEMORON,
chory
nie
może
bezpośrednio
po
badaniu
być
poddany
dalszej
terapii.
Przed
zabiegiem
Morinagi
pacjent
powinien
mieć wykonane podstawowe badania krwi:
• Morflogia krwi
•
INR
(International
Normalized
Ratio
-
międzynarodowy
współczynnik
znormalizowany)
-
wystandaryzowany
współczynnik
czasu
protrombinowego
umożliwiający porównywalność wyników niezależnie od użytych odczynników.
• inne - na zlecenie lekarza - w zależności od stanu chorego
Bezpośrednie
przygotowanie
chorego
do
zabiegu,
tak
jak
przy
metodzie
HEMORON,
polega
na
oczyszczeniu
końcowego
odcinka
jelita
przy
pomocy
lewatywy
bezpośrednio
przed
zabiegiem.
Pacjentom
Centrum
HEMORON
-
Polska
zalecamy
gotowy
preparat
o
nazwie
RECTANAL
lub
ENEMA
nie
polecamy
głodówek, wielodniowego spożywania galaretek owocowych i stosowania leków przeczyszczających takich jak Fortrans, czy Forlax!!!
ZABIEG
Jeszcze
kilka
lat
temu
zabieg
Morinagi
wykonywano
wyłącznie
w
warunkach
szpitalnych.
Stoimy
na
stanowisku,
że
zabieg
Morinagi
może
być
bezpiecznie
wykonywany
w
ramach
tzw.
chirurgii
jednodniowej
lub
w
warunkach
ambulatoryjnych,
pod
warunkiem,
że
istnieje
możliwość
24
godzinnego
nadzoru
lekarza
prowadzącego nad chorym po zabiegu!
Rodzaj
znieczulenia
jest
wybierany
indywidualnie
do
każdego
przypadku,
najczściej
wystarczające
jest
znieczulenie
miejscowe.
Sam
zabieg
trwa
od
30
do
60
minut, czas zabiegu zależy od stopnia trudności w identyfikacji ultrasonograficznej naczyń.
BEZPOŚREDNI OKRES POOPERACYJNY
Przez 24h po zabiegu chory powinien przebywać w pozycji leżącej. O momencie rozpoczęcia pionizacji chorego decyduje lekarz leczący.
OKRES REKONWALESCENCJI
Trwa
zazwyczaj
kilka
dni
po
zabiegu,
ogromna
większość
chorych
po
pięciu
dniach
od
zabiegu
może
powrócić
do
pracy.
Okres
rekonwalescencji
kończy
kurację choroby hemoroidalnej sposobem Morinagi . Wskazane jest przeprowadzenie badania kontrolnego po 6-12 tygodniach od zabiegu.
SKUTECZNOŚĆ METODY
W
dostępnej
literaturze
fachowej
przyjmuje
się,
że
prawidłowe
przeprowadzenie
kuracji
metodą
DGHL
powinno
zagwarantować
skuteczność
metody
na
poziomie
ponad
93%
w
pięcioletnim
okresie
obserwacji.
Metodę
stosujemy
od
2005r.
Nasze
dane
potwierdzają
wysoką
skuteczność
metody.
Jednak
warunkiem
uzyskania
takich
wyników
jest
ścisła
współpraca
ze
strony
pacjenta
-
właściwe
odżywianie
się,
unikanie
zagrożeń
środowiskowych
itp.
Osoby
prowadzące nieregularny tryb życia, niewłaściwie odżywiające się, nadużywające alkoholu musz liczyć się z możliwością nawrotu choroby hemoroidalnej.
BEZPIECZEŃSTWO METODY
Konkurencję
z
metodami
inwazyjnymi
każda
metoda
młoinwazyjna
wygrywa
zdecydowanie.
W
przypadku
prawidłowo
przeprowadzonego
zabiegu
Morinagi
powikłania występują niezwykle rzadko. Należy jednak pamiętać, że po każdej interwencji chirurgicznej powikłania są możliwe.
PRZECIWWSKAZANIA
• ciąża
• zaburzenia czynności układu krzepnięcia
• znaczne zaburzenia odporności chorego - np. TBC, AIDS, stany rekonwalescencji po innych zabiegach chirurgicznych
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
hemoroidy.eu
zabieg Morinagi, DGHL, HAL...
About
Największym
problemem
w
leczeniu
szczelin
odbytu
jest...
właściwa
i
szybka
diagnoza.
Sytuacje
pogarsza
fakt,
ze
większość
chorych
uważa
swój
problem
za
wstydliwy
i
albo
"cierpią
w
milczeniu",
albo
szukają
pomocy
na
internetowych
forach
gwarantujących
anonimowość.
Bywa
też
niestety
tak,
ze
przyczyną
opóźnienia
diagnozy
są...
lekarze
pierwszego
kontaktu.
Często
spotykamy
się
z
chorymi,
którzy
wiele
tygodni,
miesięcy,
a
czasem
nawet
lat,
wędrują
od
lekarza
do
lekarza,
bezskutecznie
poszukując
pomocy:-(
Proktolog,
zazwyczaj
juz
na
podstawie
zebranego
wywiadu,
jest
w
stanie
zorientować
się,
że
przyczyną
dolegliwości
chorego
jest
szczelina
odbytu.
Badanie
palcem
przez
odbyt
i
anoskopia
pozwalają
na
natychmiastowe
potwierdzenie
wstępnego
rozpoznania
ustalonego
podczas
rozmowy
z
pacjentem.
Badanie
przez
odbyt
musi
być
poprzedzone
miejscowym
znieczuleniem
(żel
lignokainowy)
szczeliny
i przeprowadzane niezwykle delikatnie.
W
leczeniu
szczelin
odbytu
istotna
rolę
odgrywa
czas
podjęcia
leczenia.
Obowiązuje
zasada,
że
im
wcześniej
leczenie
zostanie
podjęte,
tym
jest
skuteczniejsze
i
trwa
krócej.
Dlatego
leczenie
szczelin
ostrych
jest
znacznie
łatwiejsze
niż
szczelin
przewlekłych.
Naczelną
zasadą
w
leczeniu
szczelin
odbytu
jest jak najszybsze opanowanie bólu!!!
Bezpośrednią
przyczyną
powstawania
szczelin
odbytu
jest
niedokrwienie
błony
śluzowej
wyściełającej
kanał
odbytu.
Najłatwiej
dochodzi
do
niego
w
miejscach
najgorzej
ukrwionych
z
natury,
czyli
w
okolicy
kości
ogonowej
i
od
strony
krocza.
Niedokrwienie
błony
śluzowej
jest
spowodowane
zazwyczeaj
przez
nadmierne
napięcie
zwieraczy,
a
to
z
kolei,
najczęściej,
jest
wywołane
przewlekłym
stresem.
Likwidacja
zwiększonego
napięcia
zwieraczy
na
tyle
poprawia
ukrwienie błony śluzowej, że goi się ona samoistnie.
W
latach
80-tych
XX
w.sposobem
leczenia
nadmiernego
napięcia
zwieraczy
był
manewr
jednorazowego,
znacznego
rozciągnięcia
zwieraczy
-
tzw.
divulsio
ani.
Ze
względu
na
częste
powikania
i
małą
skuteczność
zabieg
ten
ma
dzisiaj
znaczenie
wyłącznie
historyczne.
Niepowodzenia
związane
z
zabiegiem
dywulsji
odbytu
zapoczątkowały
poszukiwania
innych
metod
wpływania
na
napięcie
zwieraczy.
Jednoceśnie
stosowano
leki
poprawiajace
ukrwienie
poprzez
bezpośrednie oddziaływanie na naczynia doprowadzajace krew do śluzówki kanału odbytu.
W leczeniu farmakologicznym zaleca się stosowanie leków przeciwzapalnych i leków obniżających napięcie zwieraczy i poprawiających ukrwienie:
• blokery kanału wapniowego np. nifedipinę, czy diltiazem - lek zmniejszający napięcie zwłaszcza zwieracza wewnętrznego.
• nitraty w postaci maści do miejscowego stosowania
• miejscowo podawane preparaty L-argininy, carbacholu, bethanecholu czy salbutamolu
Leczenie
farmakologiczne
jest
obarczone
dość
dużym
odsetkiem,
20-40%
nawrotów,
a
przy
stosowaniu
donorów
tlenku
azotu
objawem
ubocznym
są
silne
bóle głowy występujące u 1/3 chorych.
Kolejna
bronią
w
walce
ze
szczelinami
odbytu
okazał
się...
botox.
Stosowanie
toksyny
botulinowej
jest
skuteczne,
ale
może
wywołać
okresowe
nietrzymanie
stolca, rzadko występują ogólne reakcje na toksynę botulinową. Leczenie botoksem jest przeciwwskazane u osób nadwrażliwych na toksunę botulinową.
Ostateczną
bronią
było
leczenie
operacyjne.
W
leczeniu
operacyjnym
preferuje
się
zabieg
Notarasa,
czyli
boczną
sfinkterotomię
zwieracza
wewnętrznego
wykonaną techniką zamkniętą.
Nienajwyższa
skuteczność
leczenia
farmakologicznego
z
jednej
strony
i
radykalizm
leczenia
operacyjnego
z
drugiej,
skłoniły
nas
do
poszukiwań
innych
rozwiązań terapeutycznych. Okazało się, że wcale nie trzeba było daleko szukać.
Dotarliśmy
zaledwie
do
braci
Czechów,
gdzie
z
dużym
powodzeniem
stosowana
jest
od
lat
metoda
stopniowej
dylatacji
zwieraczy,
opracowana
i
upowszechniona
przez
skromnego
lekarza
z
Kolina
p.
dr
Kŕiż'a.
Okazało
się,
że
to
co
w
Polsce
ma
złą
prasę,
prawdopodobnie
ze
względu
na
fatalne
następstwa
jednorazowej
dwulsji
zwieraczy
opisanej
na
wstępie,
jest
z
dużym
powodzeniem
stosowane
za
naszą
południową
granicą.
Dlatego,
w
roku
2000,
wprowadziliśmy metodę stopniowej dylatacji zwieraczy sposobem dr Kŕiż'a do naszej działalności leczniczej.
Stopniowa dylatacja zwieraczy sposobem dr Kŕiż'a
I
stotą
metody
jest
rozłożenie
w
czasie
dylatacji
zwieraczy.
Kuracja
ostrej
szczeliny
odbytu
trwa
zazwyczaj
trzy
tygodnie.
Chory
wypożycza
dylataor
widoczny
na
zdjęciach
obok
i
sam
aplikuje
go
5
-
8
razy
dziennie,
przez
trzy
tygodnie,
rozpoczynając
od
najmniejszej
średnicy
w
pierwszym
tygodniu,
do
nawiększej
w
tygodniu
trzecim.
Pierwsza
aplikacja
dylatatora
jest
wykonywana
przez
chorego
pod
nadzorem
lekarza.
Jednocześnie
otrzymuje
on
szczegółową
instrukcję
postpowania
na
najbliższe
dwa
tygodnie.
Po
dwóch
tygodniach
chory
zgłasza
się
na
wizytę
kontrolną
podczas
której
oceniany
jest
postęp
leczenia.
Ze
względu
na
inna
technikę
aplikacji
trzeciej
średnicy
dylatatora,
chory
zawsze
wykonuje
pierwsze
przejscie
z
drugiej
średnicy
na
trzecią
pod
nadzorem
lekarza.
Mimo
pozornej
prostoty
metody,
w
żadnym
wypadku
nie
polecamy
stosowania jej na własną rękę!!!
W
Centrum
HEMORON
-
Polska
metodę
stopniowej
dylatacji
stosujemy
zarówno
w
leczeniu
szczelin
ostrych
jak
i
przewlekłych.
W
szczelinach
ostrych
sprawdza sie ona doskonale. Leczenie szczelin przewlekłych jest trudniejsze, ale w większości przypadków również skuteczne.
Dobór
odpowiedniej
metody
leczenia
szczeliny
odbytu
jest
zawsze
sprawą
indywidualną.
Metoda
dr
Kŕiż'a,
w
połączeniu
z
właściwym
leczeniem
przeciwbóowym
jest
wystarczająco
skuteczna
w
90%
przypadków.
W
trudniejszcy
przypadkach
wzbogacamy
metodę
dr
Kŕiż'a
o
wsparcie
farmakologiczne,
przyspieszające
gojenie
-
HemaGel.
Poza
HemaGel’em,
w
naszym
arsenale
środków
jest
jeszcze
bezpośrenia
laserowa
biostymulacja
szczeliny.
Dla
najtrudniejszych
przypadków
mamy
zarezerwowaną
laserową
biostymulację
krwi.
O
prawidłowości
naszej
koncepcji
leczenia
szczelin
odbytu
świadczy
fakt,
że
od roku 2000 nie stosowaliśmy botoxu i nie wykonaliśmy ani jednej sfinkterotomii bocznej.
HemaGel
Niezwykle
obiecujący
w
leczeniu
szczelin
odbytu
jest
nowy
preparat
o
nazwie
HemaGel,
niestety
jego
cena
w
Polsce
w
oficjalnych
kanałach
dystrybucji
jest,
delikatnie
mówiąc
zawyżona.
HemaGel
jest
opatrunkiem
hydrożelowym
do
miejscowego
stosowania.
Jego
szczególną
właściwością
jest
wysoka
absorbcja
wolnych
rodników,
co
znacznie
zmniejsza
stan
zapalny
toczący
się
w
szczelinie
odbytu.
Następstwem
zmniejszenia
stanu
zapalnego
jest
znacznie
zmniejszenie bólu - jednego z głównych czynników podtrzymujących zwiększone napięcie zwieraczy.
Preparat
HemaGel
jest
dostępny
w
wielu
krajach
UE,
ale
najpewniej
i
najtaniej
kupuje
się
go
TU.
Link
przekierowuje
do...
czeskiej
apteki
internetowej.
Uwaga:
HemaGel
traci
swoje
właściwości
po
zamrożeniu,
dlatego
kupowanie
go
zimą
przez
internet
jest
ryzykowne.
Jeszcze
bardziej
ryzykowne
jest
stosowanie
HemaGelu
"na
własną
ręckę".
Przed
zastosowaniem
preparatu
konieczna
jest
konsultacja
z
lekarzem,
najlepiej
takim
ktory
ma
doświadczenie
we
wspomaganiu leczenia szczelin odbytu tym preparatem.
Bezpośrednia laserowa biostymulacja szczeliny
W
wypadku
szczelin
przewlekłych,
a
szczególnie
w
szczelinach
przebiegających
bez
podwyższonego
napięcia
zwieraczy
bardzo dobrze sprawdza się naświetlanie szczeliny światłem lasera biostymulacyjnego
Laserowa biostymulacja krwi - nowość
W Polsce jest to nowość. Wprowadziliśmy tę metodę leczenia w 2011r. - ponownie udało się nam byś prekursorami
metody:-) Rozwijamy ją poprzez nowe zastosowania i własne modyfikacje. Więcej o metodzie na
www.fototerapialaserowa.pl
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
hemoroidy.eu
Metody leczenia szczelin odbytu
About
J
est
prowadzone
zarówno
ambulatoryjnie
jak
i
w
warunkach
szpitalnych,
w
zależności
od
stopnia
dolegliwości
chorego
i
rozległości
zmian.
Leczenie
jest
zazwyczaj
leczeniem
farmakologicznym.
Stosuje
się
leki
przeciwzapalne
i
przeciwobrzękowe,
trombolityczne
i
utrudniające
krzepnięcie
krwi.
Bardzo
ważna
jest
odpowiednia
terapia
przeciwbólowa.
Chory powinien leżeć. W zależności od przebiegu leczenia, może zajść konieczność interwencji chirurgicznej.
N
ie
wolno
lekceważyć
tego
schorzenia
i
nie
wolno
prowadzić
kuracji
na
własną
rękę!
Przykładem
żle
leczonej
zakrzepicy
jest
zdjęcie
obok,
na
którym
widoczna
jest
martwica
błony
śluzowej
odbytu.
Chory
zgłosił
się
do
Centrum
po
ok.
10
dniach
od
pierwszych
objawów.
Przez
cały
czas
pracował
i
samodzielnie
ordynowal
sobie
jeden
z
szeroko
reklamowanych
w
telewizji preparatów.
Po
włączeniu
odpowiedniego
leczenia,
a
przede
wszystkim
po
"wymuszeniu"
na
chorym
skorzystania
ze
zwolnienia
lekarskiego,
sytuacja
szybko
wróciła
do
normy.
Z
martwiczo
zmienionej
błony
śluzowej
został
pobrany
wycinek
do
badania
histo-patologicznego, które wykluczyło zmianę nowotworową.
Leczenie zakrzepów w żylnych splotach okołodbytniczych (zakrzep brzeżny, hemoroid zewnętrzny)
W
wypadku
nagłego
pojawienia
się,
mniej
lub
bardziej,
bolesnego
guzka
w
okolicy
odbytu,
chory
powinien
natychmiast
zgłosić
się
do
chirurga.
Zazwyczaj,
taka
wizyta
kończy
się
niewielkim
zabiegiem.
Po
stwierdzeniu,
ze
przyczyną
bólu
jest
zakrzep
-
chirurg,
w
miejscowym
znieczuleniu,
nacina
tkanki
ponad
zakrzepem
i
usuwa
skrzeplinę.
Zabieg
przynosi
natychmiastową
ulgę
choremu
i
przyspiesza
o
blisko
tydzień
jego
powrót
do
pełnego
zdrowia.
Z
naszego
doświadczenia wynika, że jedynie w 10% przypadków wskazane jest leczenie zachowawcze zakrzepu brzeżnego.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
hemoroidy.eu
Leczenie zakrzepicy guzków krwawiczych
About
O profilaktyce - kogo dotyczy?*)
WSKAZANIA BEZWZGLEDNE:
- wszyscy z pozytywnym wywiadem rodzinnym, po 20 roku życia, nastepna kolonoskopia co roku
- wszyscy z nieobciążonym wywiadem rodzinnym po 40-tym roku zycia, nastepna kolonoskopia co 5 lat
WSKAZANIA WZGLĘDNE:
- osoby z nieobciążonym wywiadem rodzinnym, pomiędzy 30-tym, a 40-tym rokiem zycia
Dlaczego?
Większość
krwawień
z
dolnego
odcinka
przewodu
pokarmowego
można
przypisać
chorobie
hemoroidalnej,
jeżeli
takowa
zostanie
u
chorego
rozpoznana.
Rutynowa
diagnostyka
choroby
hemoroidalnej
daje
wgląd
w
ostatnie
9cm-12cm
jelita
grubego.
Niestety
ponad
90%
jelita
grubego
nie
jest
wtedy
uwidaczniane.
Aby
wykluczyć
współistnienie
innych
schorzeń
jelita
grubego,
towarzyszących
chorobie
hemoroidalnej
i
maskowanych
przez
nią,
należy
wykonać badanie pozwalające ocenić całe jelito grube.
Kolonoskopia klasyczna
Badaniem
pozwalającym
ocenić
jelito
grube
jest
kolonoskopia.
Badanie
polega
na
wprowadzeniu
przez
odbyt
-
aż
do
zastawki
krętniczo-kątniczej
-
miękkiej
rury,
zwanej
kolonoskopem,
wyposażonej
w
mikrokamerę
pozwalającą
dokładnie
ocenić
stan
jelita
i
nagrać
film
z
jego
wnętrza,
dokumentujący
wszystkie
ew.
zmiany
patologiczne.
Kolonoskop
umożliwa
również
pobranie
wycinków
błony
śluzowej
jelita
grubego
do
badan
histo-patologicznych,
a
nawet
wykonanie
niewielkich
zabiegów
operacyjnych
-
np.
usunięcia polipa. Rysunek obok pochodzi z:
http://en.wikipedia.org/wiki/Colonoscopy
Klasyczna
kolonoskopia
ma
wśród
chorych
nienajlepszą
opinię
z
racji
drastycznych
opisów
badania
dostępnych
w
sieci,
co
powoduje,
że
pacjenci
niechętnie
poddają
się
temu
badaniu.
Radzimy
przed
badaniem
zebrać
dokładny
wywiad
nt.
umiejętności kolonoskopisty. Dobry fachowiec wykonuje badania prawie bezboleśnie.
Ponieważ
-
wg.
najnowszych
doniesień
naukowych
-
nowotwory
jelita
grubego
są
wykrywane
częściej
i
u
młodszych
osób
niż
jeszcze
10
lat
temi,
dlatego
wszystkim
pacjentom,
którzy
ukończyli
35
rok
życia
zalecamy
wykonanie
kolonoskopii.
Jeżeli
mamy
do
czynienia
z
osobą,
u
której
w
najbliższej
rodzinie
występowały
nowotwory
układu
pokarmowego,
to
zlecamy
wykonanie
kolonoskopii
bez
względu na wiek pacjenta.
Nie
zalecamy
badań
takich
jak
rektoskopia,
sigmoidoskopia,
wlew
doodbytniczy
itp.
Uważamy,
że
skuteczność
diagnostyczna
tych
badań
jest
niewielka
w
stosunku do skuteczności diagnostycznej kolonoskopii, szczególnie wykonywanej nowoczesnym sprzętem.
Kolonoskopia "wirtualna"
Kolonoskopia
wirtualna,
wykonywana
za
pomoca
nowoczesnych
tomografów
komputerowych,
może
być
ew.
stosowana
jako
badanie
przesiewowe
i
nie
może
być
alternatywą
dla
kolonoskopii
klasycznej.
W
trakcie
badania
nie
można
pobrać
wycinków do badania histopatologicznego!
Ostateczne
i
jednoznaczne
rozpoznanie
zmian
daje
wyłącznie
kolonoskopia
klasyczna
w
połączeniu
z
badaniem
mikroskopowym wycinków pobranych podczas kolonoskopii
Obraz obok pochodzi z artykułu dostępnego w sieci w dn. 03.05.2014:
http://www.mp.pl/artykuly/26217
*)
nasze
zalecenia
wynikają
z
naszego
20-toletniego
doświadczenia,
mają
niewiele
wspólnego
z
zaleceniami
Polskiego
Klubu
Koloproktologii,
o
NFZ nie wspomnę. Są znacznie bardziej restrykcyjne, ale dają jednocześnie większą szansę na wczesne wykrycie nowotworu.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O profilaktyce nowotworów jelita grubego
About
O profilaktyce choroby hemoroidalnej - kogo dotyczy?*)
WSZYSTKICH!!!
Szczególnie tych, którzy nie chcą “dorobić się” w przyszłości takiego obrazu na ujściu przewodu pokarmowego.
Dlaczego?
Co druga osoba po 35. r.ż. ma tę dolegliwość.
Co setny chory zgłaszający się do lekarza ma dolegliwości spowodowane chorobą hemoroidalną.
“Popularność” schorzenia sugeruje, że znacząca liczba chorych nie stosuje żadnych działań profilaktycznych.
Dieta
Najlepszą
dietą
profilaktyczną
jest
tzw.
“dieta
śródziemnomorska”
W
linku
obok
(dostep
w
dn.
19.07.2020r)
dieta
i
jej
zasady
sa
dokładnie
opisane.
Od
siebie
dodam, aby unikać prduktów “zapierających: bananów, kakao, gotowanej marchewki itp.
.
Nawadnianie organizmu
Odpowiednia
“gospodarka
wodna”
jest
równie
wazna
co
właściwa
dieta.
Na
pytanie:
ile
płynów
na
dobę
powinnam/inenem
przyjmować,
zazwyczaj
podaję
najprostszą
zasadę.
Nalezy
przyjmować
tyle
płynów
dziennie
aby
mocz
odsawany
w
ciągu
dnia
był
bezbarwny.
Należy
również
pamiętać,
aby
jednoczesnie
z
płynami
nie
dostarczać
organizmowi
“kilogramów”
cukru.
Woda,
zielona
herbata,
kawa
to
są
właściwe
płyny
do
nawadniania
organizmu.
Przy
chorobach
układu krążenia, nerek należy konsultować się w kwestii dobowej objętości przyjmowanych płynów ze swoim lekarzem prowadzącym!
Tryb zycia
Krótko mówiąc - trzeba się ruszać. Zwodowi kierowcy, informatycy, wszyscy pracujacy “na siedząco” są w grupie podwyższonego ryzyka choroby
hemoroidalnej. Nie oznacza to, że zalecam uprawianie triatlonu czy biegania maratonów. Nawadnianie organizmu na właściwym poziomie zawsze powoduje
konieczność częstszego oddawania moczu, Opuszczenie w tym celu stanowiska pracy wystarcza, aby poprawić odpływ krwi z dolnej części organizmu.
Apeluję do Rodziców - odłączcie od netu swoich milusińskich, pobawcie się z nimi na świeżym powietrzu zamiast puszczać im kreskówki.
*)
nasze
zalecenia
wynikają
z
naszego
20-toletniego
doświadczenia,
mają
niewiele
wspólnego
z
zaleceniami
Polskiego
Klubu
Koloproktologii,
o
NFZ nie wspomnę. Są znacznie bardziej restrykcyjne, ale dają jednocześnie większą szansę na wczesne wykrycie nowotworu.
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O profilaktyce choroby hemoroidalnej
:-)
About
O profilaktyce szczelin odbytu - kogo dotyczy?
WSZYSTKICH? Na szczęście NIE!
Najbardziej narażeni na powstanie szczeliny odbytu są tzw. i
ntrowertycy myślący
Pod tym linkiem (dostęp 19/07.2020) wyjaśniono “kto zacz”
Dlaczego?
Myslący
introwertyk
gromadzi
w
sobie
stress,
oczywiście
kiedyś
ten
stres
rozładowuje
w
wybuchu
przypominającym
detonację
bobby
A.
Introwertyk
nawet
po
takim
wybuchu
nadal
się
stresuje
faktem,
że
do
wybuchu
dopuścił.
Uprzedzając
pytanie:
co
ma
stres
do
odbytu
i
jego
szczelny?
Odpowiadam:
prawie
wszystko.
Szczelina
odbytu
powstaje
w
następstwie
pogorszenia
ukrwienia
śluzówki
kanału
odbytu.
Większość
przypadków
niedokrwienia
śluzówki
odbytu
jest
spowodowana
nadmiernym
napięciem
zwieraczy.
Zwiekszone
napięcie
zwieraczy
jest
typową
reakcją
“obronną”.
Jeżeli
czynnik
stresogenny
nie
mija
to
podwyższone
napięcie
zwieraczy
utrzymuje
się,
a
już
po
kilku
godzinach
może
spowodować
takie
niedokrwienie
śluzówki
odbytu,
że
ulega
ona
martwicy
i
pęka
w
najgorzej
ukrwionym
miejscu
czyli
od
strony
kości
ogonowej.
Takie
pęknięcie
śluzówki
to
właśnie
szczelina
odbytu,
która
jest
zwykłą
raną.
Rany
mają
to do siebie, że bolą, a ból generowany przez szczelinę jest dodatkowym, lokalnym bodźcem stresogennym.
U
wiekszości
introwertyków
sama
swiadomość
tego
procesu
jest
wystarczającą
profilaktyką.
U
tych
osób,
u
których
jednak
doszło
do
powstania
szczeliny
i
została ona wyleczona metodą stosowaną w naszej przychodni, świadomośc, że mozna szybko wyleczyć szczelinę też działa profilaktycznie!
Należy
pamiętać,
że
brak
stresu
generowanego
“w
głowie”
nie
gwarantuje
braku
szczeliny.
Może
go
zastępować
stres
lokalny,
np.
polip
w
kanale
odbytu,
choroba hemoroidalna itp., dlatego szybkie leczenie przyczyn miejscowego stresu również działa profilaktycznie.
UWAGA!
Fachowa literatura medyczna opisywała przypadki nierozpoznanych, nieleczonych, lub żle leczonych szczelin odbytu które doprowadziły do samobójstw
pacjentów. Problemu szczeliny odbytu nie wolno lekceważyć!
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
O profilaktyce szczelin odbytu
:-)
About
Hemoroidy,
krwawnice,
guzki
krwawnicze
-
to
różne
nazwy
tej
samej
struktury
anatomicznej,
fizjologicznie
wystepującej
u
każdego
człowieka.
Guzki
krwawnicze,
położone
nad
kanałem
odbytu,
maja
za
zadanie
uszczelniać
"zawór",
jakim
dla
odbytu
są
mięśnie
zwieracze.
Dopiero
patologiczne
przekrwienie
i
powiększenie,
często
z
towarzyszącymi
stanami
zapalnymi
i
miejscowymi
dolegliwościami
w
postaci
świądu,
krwawień
i
wypadania
guzków
-
nosi
nazwę
choroby
hemoroidalnej.
Choroba
hemoroidalna
jest
najczęściej
występującym
schorzeniem
proktologicznym.
Choruje
na
nią
od
30%
do
50%
całej
populacji
ludzkiej.
Częstość
występowania
choroby
zwiększa
się
wraz
z
wiekiem
i
osób
powyżej
40
roku
życia
blisko
60%
ludzi
miewa
dolegliwości
wywołane
tą
chorobą.
Na
każdych
100
chorych
zgłaszających
się
do
lekarza
rodzinnego, jeden cierpi z powodu choroby hemoroidalnej.
Objawem,
który
zazwyczaj
dopinguje
chorych
do
wizyty
u
lekarza,
jest
krwawienie
po
defekacji.
Poza
krwawieniami,
częstym
objawem
choroby
hemoroidalnej
jest
świąd
w
okolicy
odbytu.
Świąd
często
nie
jest
kojarzony
z
chorobą
hemoroidalna,
bo
we
wczesnych
fazach
schorzenia
może
występować jako objaw jedyny. Opóźnia to często rozpoznanie i właściwe leczenie choroby.
O
bjawem
częstym,
ale
pomijanym
przez
chorych
jest:
uczucie
niecałkowitego
wypróżnienia,
powodowane
przez...
patologicznie
przekrwione,
powiększone
guzki
krwawnicze.
Pobudzenie
receptorów
odbytu
przez
patologicznie
powiększone
guzki
krwawnicze
"oszukuje"
mózg,
powodując,
że
chory
usiłuje
wypróżnić
się.
Zwiększenie
tzw.
tłoczni
brzusznej,
w
normalnym
procesie
oddawania
stolca,
przyspiesza
defekację
ale
w
sytuacji,
kiedy
patologicznie
przekrwione
guzki
krwawnicze
"udają"
zalegający
stolec
-
zwiększenie
tłoczni
powoduje
zwiększony
zastój
żylny
w
naczyniach
miednicy
małej
i...
dalsze
powiększanie
się
guzków,
a
to
z
kolei
zwiększa
uczucie
niecałkowitego
wypróżnienia.
Błędne
koło
zamyka
się!
Jeżeli
takie
zjawisko
występuje
często,
prowadzi
ono
do
przyspieszenia
rozwoju
choroby, krwawień lub wypadaniea guzków z odbytu.
Choroba
hemoroidalna
jest
w
swym
początkowym
stadium
leczona
prawie
wyłącznie
zachowawczo.
Preparaty,
w
postaci
czopków
i
maści,
działające
przeciwzapalnie
i
przeciwbólowo,
zapisywane
przez
lekarzy
ogólnych,
nie
likwidują
choroby
lecz
jednynie
część
jej
niepokojących
objawów!!!
Powoduje
to
samouspokojenie
chorego
i
lekarza.
Dzieki
temu
choroba
hemoroidalna
może
sie
swobodnie
rozwijać,
powodując
okresowo
nasilenie
dolegliwości,
łagodzine
preparatami
farmakologicznymi.
Często
proces
ten
trwa
wiele
lat,
aż
do
chwili
kiedy
choroba
hemoroidalna
osiąga
taki
stopień
zaawansowania,
że
leczenie
objawowe
nie
przynosi
żadnego
efektu.
Chory
jest
wówczas
kierowany
do
leczenia
operacyjnego.
Dopiero
wtedy
okazuje
się,
że
obecny
stopień
zaawansowania
choroby
hemoroidalnej
utrudnia
lub
wręcz
wyklucza
chirurgiczne
leczenie
małoinwazyjne
i
"skazuje"
chorego
na
klasyczne
metody
operacyjne. Metody te mają jedną wspólną cechę - są bardzo bolesne w przebiegu pooperacyjnym.
Rodzi
się
więc
pytanie
-
dlaczego
koledzy
po
fachu
"doprowadzają"
do
tak
znacznego
opóźnienia
w
leczeniu
przyczynowym?
Opóźnienie
w
leczeniu
przyczynowym
nie
wynika
ze
złej
woli
lekarzy
.
Prowadzący
chorych
z
chorobą
hemoroidalną
nie
kierowali
ich
natychmiast
na
zabieg
klasyczny,
bo
w
pierwszym
stopniu
zaawansowania
choroby
hemoroidalnej
zabieg
klasyczny
byłby
"strzelaniem
z
armaty
do
muchy".
Dlaczego
więc
nie
kierowali
chorych
na
zabieg
małoinwazyjny?
Odpowiedź
jest
prosta
-
nie
było
dotychczas
skutecznej
i
bezpiecznej,
instrumentalnej
metody
leczenia
choroby
hemoroidalnej
I
i
II stopnia!!!. Wszystkie metody małoinwazyjne(instrumentalne) były skuteczne dopiero od II - III stopnia zaawansowania choroby.
M
etoda
HEMORON®
jest
pierwszą
metodą
małoinwazyjną
pozwalającą
na
skutecznie
leczenie
choroby
hemoroidalnej
w
wszystkich
jej
stadiach.
Należy
jednak
pamiętać,
że
im
wczesniej
chory
podejmie
leczenie
tym
kuracja
jest
krótsza
i
skuteczniejsza.
Dodatkowym
argumentem
na
szerokie
stosowanie
metody
HEMORON®
jest
jej
wysokie
bezpieczeństwo,
skuteczność
i
prostota.
W
mojej
ocenie,
jest
to
metoda
najmniej
inwazyjna
ze
wszystkich
metod
małoinwazyjnych
aktualnie
stosowanych
na
świecie.
Szczegółowy
opis
metody
metody
HEMORON®
znajdą
Państwo
w
zakładce "O leczeniu".
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
Choroba hemoroidalna
About
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
Szczeliny odbytu
Szczelina
odbytu
to
linijne
owrzodzenie
położone
w
kanale
odbytu,
zazwyczaj
na
godzinie
6
(czyli
od
strony
kości
ogonowej).
Owrzodzenie
to
powstaje
w
wyniku
zaburzeń
ukrwienia
kanału
odbytu.
Za
pogorszenie
warunków
ukrwienia
zazwyczaj odpowiedzialne jest nadmierne napięcie zwieraczy odbytu.
Przyczyny
wzmożonego
napięcia
zwieraczy
mogą
być
różne,
zarówno
miejscowe
-
np.
stany
zapalne,
jak
i
ogólne
-
najczęściej
stres.
Dokładnie
zebrany
wywiad
lekarski,
pozwalający
na
ustalenie
przyczyny
stresu,
jest
niezbędnym
elementem badania proktologicznego.
Ponieważ
badanie
jest
bolesne
-
należy
zawsze
przed
badaniem
zastosować
środek
miejscowo
znieczulający
w
żelu.
Nie
ma
obawy,
że
miejscowe
znieczulenie
utrudni
diagnostykę.
Wprowadzając
palec
do
odbytu
stwierdza
się
nadmierne
napięcie
mięśni
zwieraczy
odbytu.
Jeżeli
kanał
odbytu
od
strony
kości
ogonowej
jest
bardziej
bolesny
podczas
badania
niż
w
innych
miejscach
to
zazwyczaj
rozpoznanie
szczeliny
odbytu
jest
pewne.
Bóle
pochodzące
ze
szczeliny
odbytu
należy
różnicować
z
bólem
powstającym
np.
w
wyniku
stanów
zapalnych
kości
guzicznej,
czy
nerwobólami.
Jeżeli
podczas oglądania kanału odbytu w anoskopie stwierdza się podłużne pknięcie śluzówki na g. 6 to zazwyczaj mamy do czynienia z tzw. szczeliną ostrą.
Jeżeli
pęknięciu
śluzówki
towarzyszy
tzw.
guzek
wartowniczy
od
strony
anodermy
i/lub
przerosła
brodawka
w
linii
grzebieniastej,
to
zazwyczaj
mamy
już
do
czynienia
ze
szczeliną
przewlekłą.
Ostra
szczelina
odbytu
bywa
nagminnie
mylona
przez
chorych
z
chorobą
hemoroidalną,
czy
nawet
zakrzepem
w
żylnych
splotach
okołoodbytniczych.
Często
jest
ona
przyczyną
niewielkich
krwawień,
co
dodatkowo
może
kierować
rozpoznanie
na
chorobę
hemoroidalną.
Najprostszym
i
najtańszym
badaniem,
pozwalającym
z
wielkim
prawdopodobieństwem
rozpoznać
ostrą
szczelinę
odbytu
jest
badanie
palcem
przez
odbyt
(tzw. badanie per rectum).
Ostateczne
potwierdzenie
rozpoznania
uzyskuje
się
w
badaniu
zwanym
anoskopią.
Charakterystyczną
cechą
ostrej
szczeliny
odbytu
jest
silny,
ostry
ból,
znacznie
nasilający
się
przy
defekacji
i
utzrzymujący
się
przez
jakiś
czas
po
niej.
Ponadto
szczelina
może
być
przyczyną
niewielkich
krwawień,
oraz
powodować wydzielanie śluzu zmieszanego z kałem - tzw. mokry odbyt.
Blisko
połowa
chorych
cierpi
dodatkowo
z
powodu
świądu.
Jeżeli
dolegliwości
trwają
dłużej
niż
2-3
miesiące,
zazwyczaj
możemy
już
mówić
o
przewlekłej
szczelinie odbytu. Szczelina przewlekła jest znacznie trudniejsza w leczeniu niż szczelina ostra, dlatego nie należy zwlekać z wizytą u specjalisty!
About
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
Inne schorzenia okolicy odbytu - leczenie
Częściowe wypadanie błony śluzowej odbytu
Częściowemu
wypadaniu
błony
śluzowej
odbytu
często
towarzyszą
okołoodbytnicze
wyrośla
skórne,
skutecznie
maskujące
wypadanie błony śluzowej.
W
przebiegu
kuracji
metodą
HEMORON
niewielkie
(<2cm)
wypadania
błony
śluzowej
może
się
wyraźnie
zmniejszyć
się
lub
wręcz
zniknąć.
Ostatecznej
oceny
dokonuje
się
ok.
6-8
tyg.
po
zakończeniu
kuracji.
Jeżeli
wypadanie
występuje
nadal
i
powoduje dolegliwości chorego, należy je zlikwidować chirurgicznie.
Przy
wypadaniu
sluzówki
powyżej
2
cm
zalecamy
zabieg
Longo,
wykonywany
w
Polsce
w
warunkach
szpitalnych.
W
warunkach
ambulatoryjnych
mozna
wykonać
zabieg
“podciagający”
śluzówkę,
ale
jest
on
mniej
skuteczny
od
zabiegu
Longo.
Czasem
wypadająca
błona
śluzowa
nie
jest
wogóle
widoczna.
Niekiedy,
między
okołoodbytniczymi
wyroślami
skórnymi,
daje się zauważyć błonę śluzową odbytu - vide: zdjęcie po lewej.
W
takim
przypadku,
w
warunkach
ambulatoryjnych,
nalezy
usunać
wyrośla
skórne
za
pomocą
lasera
operacyjnego,
z
jednoczesną ew. resekcją nadmiaru sluzówki.
O
braz
na
zdjęciu
zdjęciu
obok
nie
budzi
wątpliiści,
że
błona
śluzowa
odbytu
wypada.
Taki
stan,
jak
i
poprzednie,
znacznie
utrudniają
zachowanie
higieny,
a
ciągłe
podrażnianie
tej
okolicy
przez
bieliznę
przyspiesza
nawroty
stanów
zapalnych.
Wieloletnie
narażanie
tych
zmian
na
mikrourazy
może
w
przyszłości
doprowadzić
do
ich
zezłośliwienia.
Dlatego
nie
należy
zwlekać
z
wizytą
u
lekarza
i
rozpocząć
leczenie
natychmiast
po
zauważeniu
zmian.
W
większości
przypadków,
należy
liczyć
się z tym, że bedzie to leczenie chirurgiczne.
Okołoodbytnicze wyrośla skórne
Bywają
również
nazywane
wyroślami
brzeżnymi.
Bardzo
często
są
przez
pacjentów
błędnie
uważane
za...
hemoroidy.
Powstają w następstwie przebytych stanów zapalnych, przebiegających ze znacznym obrzękiem i zakrzepów brzeżnych.
Jak
już
wczeniej
wspomniano,
okołoodbytnicze
wyrośla
skórne
często
współistnieją
z
wypadaniem
błony
śluzowej
odbytu.
Stanowią
głównie
problem
higieniczno
-
estetyczny.
Powinny
być
usunięte
chirurgicznie
jeżeli
zbyt
często
ulegają
zmianom
zapalnym.
About
Copyright
©
by Centrum HEMORON
®
- Polska 1996
- 2022
Zakrzepy
ZAKRZEPY BRZEŻNE
Zakrzep
w
żylnym
splocie
okołoodbytniczym
tzw.
zakrzep
brzeżny,
zazwyczaj
powoduje
silny
ból.
Ból
ten
jest
trudny
do
wytrzymania, ma charakter ciągły i może trwać nawet kilka dni, jeżeli chory nie zgłosi się do lekarza.
W
nieleczonym,
lub
źle
leczonym(zachowawczo)
zakrzepie
brzeżnym
ból
trwa
dotąd,
aż
ponad
zakrzepem
dojdzie
do
martwicy
błony
śluzowej
i
samoistnego
odbarczenia
zakrzepu,
zazwyczaj
trwa
to
od
4
do
7
dni.
Po
samoistnym
odbarczeniu
zakrzepu,
vide
zdjęcie
obok
-
ból
ustępuje,
ale
zaczyna
się
niewielkie
krwawienie
z
odbytu,
szczególnie
po
defekacji, które po 2-3 dniach może samoistnie ustąpić.
I
nnym
zejściem
zakrzepu
brzeżnego
jest
jego
zwłóknienie,
co
zazwyczaj
nie
daje
krwawień
i
rozpoczyna
się
po
kilku
dniach bólu.
ZAKRZEPY GUZKóW KRWAWNICZYCH
Zakrzepom
guzków
krwawniczych
zazwyczaj
towarzyszą
objawy
zapalne
widoczne
w
postaci
obrzęku
tkanek
na
zewnątz
odbytu, oraz bardzo silny, tępy ból.
Oto
zdjęcie
nieleczonego,
trwajacego
od
tygodnia
zakrzepu
-
widoczna
martwica
błony
śluzowej
odbytu.
Obraz
jest
bardzo
niepokojący,
nawet
doświadczeni
onkolodzy
byli
przekonani,
że
jest
to
proces
nowotworowy,
dopiero
badanie
wycinka
wykluczyło rozpoznanie nowotworu.
Do
zakrzepu
dochodzi
zazwyczaj
w
nastpstwie
odwodnienia,
często
połączonego
z
długotrwałym
przebywaniem
w
pozycji
siedzącej.
Odwodnienie
powoduje
zagęszczenie
krwi,
a
pozycja
siedząca
utrudnia
odpływ
krwi
żylnej
z
dolnej
połowy
ciała.
Ponieważ
nie
wszyscy
odwodnieni
i
długo
siedzący
mają
zakrzepy,
wiec prawdopodobnie musi jeszcze istnieć jakaś genetyczna predyspozycja do ich powstawania.
Statystycznie
częściej
zakrzepy
brzeżne
występują
u
kierowców
zawodowych,
pilotów,
pasażerów
tych
srodków
lokomocji
oraz
osób
pracujących
w
pozycji
siedzącej
w
klimatyzowanych
pomieszczeniach.
Przebywanie
w
pomieszczeniach
klimatyzowanych
bardzo
sprzyja
odwodnieniu
organizmu.
Bardzo
często
chorzy potwierdzają, że w dniu poprzedzającym powstanie zakrzepu spożywali alkohol(silnie odwadnia i działa znieczulająco).
Nieleczony
zakrzep
brzeżny
może
po
ok.
tygodniu
samoistnie
pęknąć
-
towarzyszy
temu
spadek
poziomu
bólu
i...
krwawienie.
Ponieważ
taki
zakrzep
zazwyczaj
nie
opróżnia
się
w
całości
jego
pozostałości
ulegają
częściowej
absorbcji
i
przerastają tkanką łączną.
W ten sposób powstają fałdy skórne zwane wyroślami okołoodbytniczymi.
Osoby
które
miały
już
"bolesną
przygodę"
z
zakrzepami
w
okolicy
odbytu
powinny
do
swojej
diety
wprowadzić
na
stałe
znacznie
więcej
płynów.
Czesto
bywam
pytany
jaka
to
powinna
być
objętość?
Nie
ma
na
to
sztywnej
reguły,
najlepiej
jest
spożywać
tyle
płynów,
aby
mocz
oddawany
w
ciągu
doby,
za
wyjątkiem pierwszej porannej porcji, był bezbarwny.
Trzeba
pamiętać,
aby
za
wszelką
cenę
unikać
wielogodzinnego
przebywania
w
pozycji
siedzącej,
na
szczęście
o
to
zadba
sam
nasz
organizm
jeżeli
dostarczymu
mu
odpowiednio
dużo
płynów
-
potrzeba
oddania
moczy
zmusi
nas
do
zmiany
pozycji,
czy
zatrzymania
samochodu
na
parkingu:-)
Należy
też
zachować umiar w korzystaniu z sauny i... uciech Bachusa.
Szczegóły terapii zakrzepów brzeżnych i zakrzepów guzków krwawniczych zostały opisane w zakładce "Leczenie zakrzepów"